气喘、舌脉、干咳、脉沉细无

【医家】施治全
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】气喘、舌脉、干咳、脉沉细无力、心脾两虚、口唇青紫、不能平卧、心脏病、浮肿、腹大、腹胀、水胀、水肿、苔白、外感、血瘀、咽痛、青筋、瘀、
【内容】
熊某，男，9岁。
初诊：1991年8月8日。
主诉及病史：心跳、气喘、腹大四个月。其父述说，四个月来，多次求治本地农村医生，未见好转，专程到地区医院检查。经临床、×线片、B超、心电图综合分析，断为“心脏病”。因无钱住院，找中医治疗。稍动就感心跳心累、气喘；肚子大，两脚浮肿；吃不得，大便稀，小便极少。不能平卧，需高枕。患儿精神困倦，不能独自站立。
诊查：面容憔悴，口唇青紫，上肢干瘦，腹部胀大，青筋微露；下肢水肿，按之凹陷不起。舌质嫩红略紫，苔白灰，脉沉细无力。
辨证：心脾两虚，水血瘀阻。
治法：益气利水，活血化瘀。
处方：红参10g黄芪30g白术12g苍术15g厚朴10g半边莲30g枸杞10g丹参15g赤芍15g红花10g生山楂15g5剂，8～10天服完。低盐饮食，卧床休息。
二诊：8月18日。药后，小便明显增多，腹胀减轻，饮食好转。近日受凉，清涕不止，咽痛、干咳，气喘加重。舌脉同前。上方去厚朴，加麻黄8g、蚤休15g、葶苈子10g， 4剂。
三诊：8月26日。外感虽解，但仍干咳、气紧。舌脉同前。用8月8日方，5剂。上方加减续服。
六诊：9月29日。其父代诉，腹水胀全消，和病前一样。患儿不觉心跳、心累、气喘。两脚不肿，饮食行动如往常。
处方：党参10g白术10g茯苓10g黄芪20g当归5g山药15g生山楂10g甘草5g 3剂调理脾胃，补益气血，以图善后。