湿热、湿、痔、便血、肠痔、

【医家】张乃修
【出处】张聿青医案
【关键词】湿热、湿、痔、便血、肠痔、下血、大肠湿热、面色浮黄、阴虚、痛、肝火湿热、风湿热郁、脘痞不舒、肛门灼热、腹满、肺痈、身热、中气、润肠、痰、虚、燥、
【内容】
尹左。肛门痔坠，脘痞不舒，食入腹满。此痰湿有余，湿压府气。不易图治也。
焦白术 赤白苓 防风根 猪苓 泽泻 砂仁 制半夏 上广皮 煨葛根 制香附 生熟米仁
二诊：肠痔下坠，肛门作痛。苟非湿热有余，则气坠何致作痛？然卧着之后，肛仍不收，中气亦未必实。拟汤丸并进，上下分治。
野于术 川黄柏姜汁炒 泽泻 赤白苓 生米仁 制半夏苍术麻油炒黄 猪苓 补中益气丸三钱，开水晚服
右。痔坠便血。肝火湿热下注于肠。不宜急切图功。
黄柏炭二钱 炒槐米二钱 炒丹皮二钱 地榆炭二钱川连炭三分 火麻仁一钱五分 龟甲心七钱，先煎 荆芥炭一钱五分润肠丸一钱五分
二诊：痔坠下血大减。再凉血宽肠。
白术炭 煨天麻 白蒺藜 钩钩 煅石决明 茯苓神 丹皮炭 火麻仁 泽泻
郑左。大便之后，血遂注下。湿热结于大肠，肠痔情形也。
苍术一钱，麻油炒黄 荆芥炭一钱 茯苓三钱 当归炭二钱炒防风一钱 泽泻一钱五分 川连炭五分 黄芩一钱五分 黄柏炭三钱 白术一钱 陈大红鸡冠花三钱，炙
二诊：血下稍止。再大苦泄热，使直透肠中。
黄柏炭 秦艽 炒槐花 炒丹皮 台白术 川连炭 泽泻猪茯苓 防风炭 炒荆芥
邵左。肺痈之后，湿热下趋大肠，每至大便痔坠下血。 日来胃钝少纳，中脘不舒。脉象微滑，舌苔粘腻。似不在阴虚之极、阴络损伤之例。 良以湿热伤营，营络不固。非苦温不足以胜湿，非大苦不足以泄热而入肠中也。
泽泻一钱五分 丹皮炭二钱 炒槐花二钱 防风炭一钱于术炒，钱半 苍术八分，麻油炒黄 黄柏炭三钱 白茯苓三钱红鸡冠花三钱
二诊：培土燥湿泄热，下血稍减。若是阴虚而阴络不固，断不能?如此和平也。前法再进一步。
苍术一钱二分 防风炭一钱 黄柏炭三钱 丹皮炭二钱荆芥炭一钱 当归炭一钱五分 土炒于术二钱 大红鸡冠花三钱脏连丸二钱
三诊：血色渐淡，大肠湿热稍清，而脾阳不能固摄之象也。再温脏清府。
苍于术各一钱五分 丹皮炭一钱五分 川连炭四分 黄柏炭三钱炮姜炭六分 云苓三钱 防风炭一钱 生薏仁四钱 泽泻一钱五分大红鸡冠花三钱
四诊：温脏清府，肠红大退。的是大肠湿热有余，而脾土真阳不足。非大苦不足以泄肠中之湿，非大温不足以复脾脏之阳气也。
川连炭三分 黄柏炭二钱 焦茅术一钱五分 丹皮炭二钱茯苓三钱 炮姜炭五分 泽泻一钱五分 炒于术一钱五分大红鸡冠花三钱
五诊：血已止住。然血去阴伤，诸虚杂出。既节其流，再开其源。
朱茯神三钱 女贞子三钱 柏子仁三钱 当归炭二钱白芍一钱五分 旱莲草二钱 池菊花二钱 黑稆豆衣三钱黑地黄丸三钱
六诊：肠红之后，气觉上逆。再导湿热下行，而引入膀胱。
冬瓜子 光杏仁 生米仁 通草 滑石 云茯苓 白蒺藜池菊花 青芦尖
七诊：阳气上逆不平，面色浮黄，筋脉跳跃。此由血去阴伤，不能涵养。再培土养肝。
生于术 白茯苓 白蒺藜 黑豆衣 冬瓜子 生米仁 晚蚕沙 海蛤壳 炒竹茹
八诊：神情稍振，面色浮黄稍退。再培上养肝，仍参理湿。
于术 黑豆衣 女贞子 茯苓 生薏仁 泽泻 蚕沙 海蛤壳 炒竹茹 白蒺藜 生山药
迟左。便血仍然不止，其血滴沥而下。风湿热郁于大肠，肠痔情形。前法再进一筹。
荆芥炭一钱 黄柏炭三钱 丹皮炭二钱 防风根一钱细生地四钱 柏叶炭三钱 地榆炭三钱 木耳炭二钱 炒槐花二钱泽泻一钱五分 当归炭一钱五分 赤白苓各二钱
二诊：加川连炭，血余炭、二妙丸。
左。痔坠便血身热。风邪在表，湿热在府。
冬桑叶一钱 炒槐花二钱 川连炭五分 秦艽一钱五分防风一钱 丹皮炭二钱 川柏炭三钱 荆芥炭一钱 炒枳壳一钱皂荚子一钱五分，蜜炙
二诊：便血已止，肛门灼热，湿热不楚也。
川柏 炒槐角 秦艽 泽泻 地榆炭 黄芩炭 蜜炙皂角子