痛、臀痈、湿、排脓、热利、

【医家】陆德铭
【出处】上海名老中医医案精选
【关键词】痛、臀痈、湿、排脓、热利、湿热壅盛、湿热内蕴、舌红苔黄、脉微数、疮疡、湿热、壅滞、嗜食、无热、神清、淋、
【内容】
沈某，男，39岁。初诊2008年2月3日。
主诉：患者左臀部结块疼痛1周。

1周前患者左臀部出现结块，疼痛，自服阿莫西林，效果不显，结块渐大，疼痛不消。就诊时患者神清，无热，见左臀部结块约4cm×5cm，触痛，色红。按之灼热，脓成微软，活动欠利。查血常规：白细胞1.1×109/L，中性82%，淋巴细胞18%，余基本正常。


现症：左臀部疼痛不适，触痛明显，二便调，舌红苔黄腻，脉微数。


中医诊断：臀痈。
西医诊断：臀部蜂窝组织炎。
辨证：湿热壅盛。
治法及方药：清热利湿，和营解毒。

黄柏9g 薏苡仁15g 金银花15g 忍冬藤30g 当归尾12g 川芎9g 赤芍15g 防己12g 牛膝9g 皂角刺15g 白花舌蛇草15g 生地15g 生芪15g 茯苓12g 丝瓜络9g 炙乳没（各）4.5g 生甘草6g 7剂
外敷金黄膏，一日1次。

二诊3日后疼痛减轻，脓已成熟，按之软。继用上方，并予切开排脓，术后九一丹，红油膏纱条引流。待脓腐脱尽，改用生肌散收口。
治疗2周后痊愈出院。


【按语】臀痈属下部疮疡病，多因嗜食膏粱厚味，湿热内蕴，交阻于肌肉而成。本患者素体偏热，臀痈时发，营气壅滞，经络闭塞。故治疗以清热利湿解毒，和营通络为法。药以忍冬藤、金银花、白花舌蛇草等清热解毒，薏苡仁、黄柏、防己、牛膝等利湿解毒，加归尾、川芎、赤芍、乳香、没药以和其营血，皂角刺、丝瓜络以通其经络；生芪、茯苓益气托毒外出；复加手术排脓托毒，如此使气血畅通，湿热得解，疾病得愈。