咳嗽、大热、温热病、舌苔白

【医家】张锡纯
【出处】全国名医验案类编
【关键词】咳嗽、大热、温热病、舌苔白、脉洪大、燥热、音哑、温邪、吐痰、伤寒、热病、风温、燥、
【内容】
陈百生将军，年四十六岁。
病名：风温兼伏气化热。
原因：因有事乘京奉车北上，时当仲夏，归途受风，致成温热病。
症候：其得症之翌日，即延为诊视。起居如常，惟觉咽喉之间有热上冲，咳嗽吐痰，音微哑，周身似拘束痠软。
诊断：脉象浮而微滑，右关重按甚实，舌苔白色，知此症虽感风成温，而其热气之上冲咽喉，实有伏气化热内动也。
疗法：病在初起，热虽不剧，而伏气之发动，必继有大热在后，宜少用表药解肌，重用凉药清里，石膏在所必需也。然膏粱之人其身体倍自郑重，当此病之初起而遽投以石膏重剂，彼将疑而不肯服矣，斯不得不先为开清解之剂也。
处方：薄荷叶三钱连翘三钱蝉退二钱知母六钱玄参六钱天花粉六钱生甘草二钱
煎汤服。
效果：翌日复诊，言服药后，周身得微汗，而表里反大热，咳嗽音哑益甚。言之似甚恐惧。诊其脉洪大而实，左右皆然。愚曰：君欲速愈乎？能听我用药，甚非难事，但重用生石膏四两，加粳米三钱，煎汤四茶鍾，分四次徐徐温饮下，尽剂必愈，此事我能保险也。陈君闻之，欣然听从。遂命人向药房购整块生石膏（药房预轧细者恐混有煅石膏）一斤，自轧细，秤准四两，加粳米三钱，煮至米熟，取清汤四鍾，先温服一鍾，后两点钟服一次，果尽剂而愈。
廉按：温风为新感，叶天士所谓“温邪上受，首先犯肺”是也。伏气化热为伏热，张路玉所谓“凡病伤寒而成温，发于夏至以后者为热病”是也。方用表里双解周身得微汗，而诸症反益甚者，胃家燥热上蒸故也。故用重量生石膏清燥解热，妙在将石膏同粳米煎汤乘热饮之，俾石膏寒凉之性，随热汤发散之力，化为汗液，尽达于外，所以人欲发汗者，饮热茶不如饮热稀粥也。然必尽一斤而始愈，可见石膏为凉药中极纯良之品矣。