温疟、痰、虚火、温邪、湿热

【医家】李铎
【出处】医案偶存
【关键词】温疟、痰、虚火、温邪、湿热、神昏、肝风、风痰、虚、湿、疟、聚、
【内容】
文庠王某，年四十，体肥，素有风痰疾，冬月患温疟。一友略知医，辄用参、术、姜、附、陈、半、归、芪温补，作虚疟治，连进数剂，以致温邪内闭，神昏如醉。更医进温胆加丽参、菖蒲、姜汁，神炽略清复懵，已经六、七日，单潮不退，小水全无，身如泥塑，似寐非寐。重证之尤，勿得忽视，议苦降辛凉，佐以芳香开闭。
杏仁厚朴法夏通草枳实赤苓石蒲连翘竹叶心
又：昨方无效，病势险笃，与某先生同议通膀胱一法，使温热之邪从小便而出也。
五芩散加栀子
又：进五苓利水法，小水仍不通，昏蒙尤甚，委属险途。今年秋冬，天时不正之气，患温疟者，误服补剂，鲜不偾事，加以肥人痰湿最盛，再与湿热之邪结聚心包络，蒙闭清窍，苟非芳香，何以开其蒙闭之秽邪？拟牛黄丸，若再不对症，扁、卢莫如之何！质之同道中，以为然否？
叶氏曰：按，牛黄产自牛腹，原从气血而成，混处气血之邪。藉以破其蕴结，清心、解热、除痰，又得麝香通关利窍，欲望其少效，言之未免过激。旋又更一医，谓是肝风虚火，进参、连轻清退热、平肝之属，不效，复投参、附补剂，混治旬余而殂。但此症本属不治，余与谢先生具有同心，固辞再三，始免怨尤耳。
温疟证前已误服参、附补剂，致热邪内闭，后复进参附者，于斯可见良医之未易得。寿山