慢性支气管炎、气不足、脉弱

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】慢性支气管炎、气不足、脉弱、霍乱、伤寒、脉数、痰、气阴两亏、元气不足、咳嗽气喘、喘咳、咳喘、咳嗽、咳血、咯血、阳虚、气虚、痰多、痰饮、喘促、虚、
【内容】
苏某 年39岁
初诊 病喘咳十年，本来秋发春瘥，去年霍乱、伤寒后，终年不瘥。剧咳，气不足息，脉数弱，舌色平，能食，但人瘦。
黑附子9克 干姜4.5克 炙甘草2.4克
人参须6克(煎冲) 云茯苓9克 杏仁9克


炙紫菀9克 山茱萸肉4.5克 五味子2.4克


仙鹤草12克 炒苏子12克(包)
二诊 喘促稍减，咳亦减，脉稍起，舌仍虚，总之心脏稍好转，属慢性支气管炎，无除根之法也。
黑附子6克 干姜4.5克 炙甘草3克


蛤蚧尾1对(另煎冲) 人参须6克(另煎冲) 白术9克


桂枝4.5克 仙鹤草12克 杏仁9克


没食子4.5克
【按】此例咳嗽气喘，日久阳虚脉弱，本来秋发春瘥，但是历经霍乱、伤寒后正气受到严重损伤，故而咳喘终年不休。“气不足息，脉弱”均为气虚之象；“脉数，人瘦”乃阴亏之征，故此乃元气不足，气阴两亏之证。陆氏以茯苓四逆汤加蛤蚧尾(煎冲)以补元气之不足，兼以益阴，以治病本；另加山茱萸、五味子、仙鹤草之属收敛耗散之气；再加杏仁、炙紫菀、苏子化痰止咳之药，以扶正祛邪。


二诊又添加桂枝、白术与原有甘草、茯苓相合组成苓桂术甘汤温化痰饮。没食子有化痰敛肺作用，《现代实用中药》载：治慢性支气管炎，痰多，咳嗽，咯血，咳血等症。

此例病证可以看出陆氏在运用四逆汤及其变方茯苓四逆汤的心得，而且在辨证论治的基础上，认为病人属于慢性支气管炎，又针对病人具体的兼症用对症的药物，以初步体现出了辨病用药的特点。