湿、痰、浮肿、积、喘、小便

【医家】陈良夫
【出处】陈良夫专辑
【关键词】湿、痰、浮肿、积、喘、小便不利、舌苔薄腻、阳萎、阳缩、溲赤、气滞、咳痰、腹满、郁、
【内容】
丁男。初诊：人之阳气，约分三种，卫护于肌表者，谓之表阳；健运于中州者，谓之中阳；内寓于肾脏者，谓之真阳。在表之阳，肺气所主；胃中之阳，应乎卫外；在里之阳，脾肾所司，所以互相承应而运行不息者也。水与湿皆属阴邪，最能郁遏阳气，阻滞经隧，此自然之理，必然之势也。素体丰伟，咳痰时作，甚则兼有喘象，其为湿胜气滞，痰从内生，显然可见。迩来肌肤浮肿，自下及上，遂致腹形满大，阳萎而缩，便艰溲赤，时或腿部筋急，语言气怯，脉象六部濡细，舌苔薄腻淡黄。拙见是正气素弱，积湿成水，表里之阳失其运行之职，久之而邪势日盛，气机愈滞，成为邪胜正怯之候。若任其淹缠，不特脾肾之阳，不能鼓运，水湿无从分泄，且虑阴邪上攻，肺气失于肃降，更增喘逆。考肺气以下行为顺，脾为湿土，是生痰之源，一身之肌肉，皆脾土所司。水湿泛滥，则为浮肿，阳气被阴邪所遏，则阳缩而筋急，《内经》所谓渭热不攘，则大筋软短是也。古云通阳在利小便。又云治湿不利小便，非其治也。合诸说而参之，目前治法，急宜扶养脾肾，固护卫阳，参以化痰利湿之品，必得溲畅肿消，元阳渐壮，庶可递臻佳境也。录方候正。
吉林参黄芪肉桂橘红防己茯苓淡附子於术淮山药制半夏冬葵子川牛膝泽泻车前子
二诊：大腹属脾，四肢乃脾土所辖，积湿成水，脾土受困，于是腹满肢肿，蔓延日久，似宜温运脾阳，以化水湿。然人之真阳，实内寓于肾脏，真阳既弱，水湿更难速化，或平卧则水势上升，或起坐则足部流水，盖水性喜平，亦善下流故也。总之小便不利，肤肿未退，则水湿阴邪，未免偏胜于经隧，只宜鼓运阳气，通利水道，为扶阳抑阴之计，服后再觇动静。
炒茅术大腹绒煨甘遂上官桂川椒目粉猪苓制川朴川牛膝红牙大戟淡附片赤茯苓
另陈蒲壳、冬瓜子、车前草、麦柴杆等煎汤代水