痛、痰、郁、阴疟、气急、寒

【医家】林佩琴
【出处】类证治裁
【关键词】痛、痰、郁、阴疟、气急、寒热、胁痛、虚、呼吸不利、肝肾阴虚、少腹肿硬、咳嗽气促、右脉浮、脉虚弦、左胁痛、呕逆、呕吐、脉弦、脉散、脉沉、咳痰、风火、刺痛、口干、头晕、自汗、肢麻、胀痛、胸痛、舌干、无神、气郁、痰血、嗜食、舌腻、便泻、胁胀、瘀、燥、疟、疝、
【内容】
张。胁痛胀，少腹肿硬，误服攻荡劫剂，胀剧，气注睾丸，脉沉小，右弦涩，乃肝失疏泄，气郁留浊。治先理肝以泄浊。厚朴七分、小茴香、青皮各钱二分、枳壳钱半、茯苓、橘核各二钱、大腹皮三钱、延胡八分、椒目廿粒、车前子三分。四服胁痛疝坠俱止 但腹右硬痛不任偏卧，食不加胀，二便如常，按脉论症，单胀何疑然病因脏损，治在通摄兼施。厚朴五分、枳壳钱半、牡蛎、茯苓各三钱、归须、橘核各二钱、牛膝一钱、桂心三分。四服症平。后仿肾气丸，用牛膝、车前、桂心、茯苓、山药、当归、牡蛎、白芍、萸肉，蜜丸。愈。
陈。胁胀胸痛呕吐，肝气上升，阳明当其冲，必犯脘倾液而出。脉左迟虚，右弦小，阴疟宿恙未愈。治在益胃和肝，勿使疟厥。白芍、茯苓各二钱、制厚朴六分、制半夏钱半、橘白、枳壳各一钱、砂仁连壳八分、乌梅二枚、煨姜二片。数服胀痛若失，阴疟亦瘳。
本。胁左隐痛，胸间动气，头晕肢麻，寐即舌干似辣，中夜自汗，清晨咳痰，便泻觉爽。肝阳挟风火上冒，侵犯脾土使然。秋深左关 ?脉弦长牢实，医谓金弱木强，非时脉见，来春木必侮土，膈逆可忧，遂用滋肾镇肝，数十剂脉症未退。更医进胃爱丸，服后痰较少而泄气多，且皆健脾药，不能制肝阳，历冬并右脉亦弦劲，胸脘引痛。予谓前症自是肝阳肆横，但肝为刚脏，不任克制，专用滋清，恐又致痛为胀。若仿《内经》治肝以酸泻之法，自然柔伏矣。因用白芍、木瓜、乌梅、萸肉、五味、金橘、枣仁等，加牡蛎醋煅、橘络、木香、茯神、芝麻、小麦、桑枝膏为丸。服后左关渐软，不见弦长矣。且示以静摄戒怒节劳，右脉亦和，诸症渐除。
王。高年胸胁气阻痛，脉虚弦。用苦咸酸以泄降。厚朴姜汁制，五分、枳壳、旋覆花各钱半、牡蛎粉醋煅，二钱、白芍炒，三钱、木瓜八分、降香末二钱。三服肝逆已平，尚未嗜食，用甘凉以调胃阴。石斛二钱、麦冬钱半、甘草五分、茯苓、白芍、当归各二钱、小麦一撮、红枣五枚。五服全安。
沈氏。气攻肋胁左右，上人乳际，痛引胸背，子夜特甚。思人身气血，于子丑时注肝胆，子时注胆，丑时注肝。今肝阳上升，诸气皆逆，势必营卫失度，瘀浊不降，呕逆便艰，有自来矣，用微苦微辛以泄降。杏仁、当归须、青皮醋炒、延胡、郁金、枳壳炒、栝蒌、广木香汁冲，二服随定。
某氏。左胁痛，卧必偏右，咳则气急，痰带血丝，症由五志怫抑，损伤营络。仿《内经》肝苦急，急食甘以缓之。潞参、茯苓、甜杏仁、白芍、杞子、枣仁、川贝母俱炒、桑皮蜜炙、金橘皮、炙草、红枣，煎服效。
堂弟。右胁久痛，牵引背膊，呼吸不利，咳则痛甚，坐必体伛，食入稍安，右脉浮弦。此操劳所伤，损动肺络，当春木旺，痛难遽止。夫诸气膹郁，皆属于肺。然痛久则入络，姑用苦辛宣通。老韭根、当归须、郁金、杏仁、川贝母、陈皮、佛手柑，二服痛减。按其胁仍觉痞硬，仿咸以软坚。用旋覆花、牡蛎粉、白芍、金橘皮、延胡、当归、降香，二服，转用甘缓理虚，以参、苓、归、芍、陈、贝、甘草，痛缓。其亲戚一医?以为肝肾阴虚，用熟地滋腻，竟成单胀矣。
郭。去秋肋痛痰血，见症于肝，不足于肾，人春医用通摄奇经，未效。改用桂心、蒺藜等药平肝，不知肝为刚脏，药忌刚燥，痛宜益加矣。延至夏初，木火相乘，体羸食减，日晡寒热，咳嗽气促，口干舌腻，坐则胁背牵引刺痛，脉来弦数无神。症由情志不遂，肝胆寄居之相火，上侮肺金，以至痰红气急，日就赢怯，此以水涵木之法，急宜进商也。阿胶、麦冬、白芍、贝母各二钱、五味子五分、石斛、黑豆皮各三钱、丹皮钱半，二服寒热止，嗽痛减，食加餐矣。又令晨服燕窝汤，晚服生脉散，症有起色。