疝、下利、痉、脓血、烦躁、

【医家】郑重光
【出处】素圃医案
【关键词】疝、下利、痉、脓血、烦躁、腹痛、利止、痢疾、舌紫、痛、虚、恶寒发热、颈项强直、手足拘挛、脉弦细、小便频、胸中热、呕哕、大热、脉细、身热、苔白、口渴、口臭、头痛、头眩、下气、腹满、发热、囊肿、
【内容】
吴西烁兄酷暑染病，身无大热，但称下体痠痛，多饥欲食，小便频出，下气频泄而不臭，口中反秽气逼人，舌紫苔白。自以为虚，又疑为暑。及诊脉则弦紧而细，皆阴脉也，无经络之可凭。若谓口臭多饥为阳明，而脉不长大，无恶寒发热头痛，全非阳证，且不腹满自利，断非太阴。今脉弦细而紧，心悬如病饥，腐气上逆，清气下泄，舌紫便频，皆属厥、少二阴之病。初病不暴者，邪从中发，其势未彰，乃时疫也。因脉细紧，用桂枝、赤芍、细辛、独活、半夏、干姜、赤苓、甘草，温里解肌，俾邪外出。二剂颇安，遂加附子，服后一刻，即周身皆麻，病者畏，停后剂。三日后，其邪乃发，遂头眩身热，烦躁作渴，身疼腹痛，脉仍细紧，全现厥阴经证。竟用前剂，得汗数身，邪气稍解，病者因夜烦躁，令去干姜，次日即下利呕哕，易以温里治法，用附子、干姜、茯苓、半夏、甘草四剂，则热退利止，渐次而愈。数日后，食鲜鸡海味，即发热腹痛，下利脓血，日夜十余次，脉复弦大而紧，自称痢疾。余曰：“乃厥阴余邪，因复而下利脓血，非痢疾也。脉变弦大，宜从汗解。”复用厥阴之当归四逆汤，加干姜、附子以温里，二剂大汗，病遂减半，四剂热退利止。次日忽阴囊肿大如瓜，痛不能立，称旧疝复发，余曰：“尚是厥阴余邪，甫离后阴。”又注：“前阴，非疝也。”仍用前剂，疝亦旋消，因脉尚弦，知邪未尽，药不易方。二剂后，周身皆麻，如初服附子状，随即手足拘挛，颈项强直，俨如痉证，少刻大汗，通身痉麻皆定。余慰之曰：“可不药矣。病者但称口渴，胸中热甚，此厥阴逆上之虚阳。”令吞乌梅丸二十粒，顷刻渴热皆除，脱然而解。病家因麻痉惊骇，延他医诊视。不识病，因但称附子毒而已。嗟乎！殊不知初服附子麻者，欲作汗也。若不畏而再剂，必大汗而解。失此汗机，使邪蟠踞于表里之间，入脏则利，注经则疝，出表则麻，乃邪自里出表，其病实解，而反似危，因始终未用苦寒，里气得温，逼邪外解。病复五日而三变证，惟执厥阴一经，不为利疝所惑。此认经不认证也。