痛、痰、脉弦滑、郁热、痰涎

【医家】李铎
【出处】医案偶存
【关键词】痛、痰、脉弦滑、郁热、痰涎、气痛、寒痰、腹痛、大热、郁、虚、聚、积、
【内容】
王泰瞻上舍，年富形伟，素服茸、附、姜、桂阳药相宜。癸亥冬夜，偕友观剧万寿宫，食毛栗一握，忽然喉咙间如有物梗阻之状，即至药肆问药。医者作寒痰阻气，进附桂理中丸一枚，旋服附、姜、丁、蔻、参、术药一瓯，未尽剂，而气愈急，阻塞咽喉，呼吸语言甚艰，茶水都不能入。三鼓急召余诊，余曰：此梅核症也，窒碍于咽喉之间，咯不出，咽不下，如梅核之状是也。进是药恶得不加剧也，且书云缓治杀人，余急以甜梨捣汁半杯啜之，下咽觉其气略开，稍可谈病，旋即又塞，急煎加味四七汤服之，气渐下，是夜至天明连服二剂，次晨仍照原方加减以进，调理旬日，其气全消。
厚朴 半夏 苏子 茯苓 杏仁 沉香
按：此症始则喜怒太过，继则过食辛热炙煿之物及大热纯阳之 ?药，积蕴日久而成郁热，厉痰结气，故致斯疾耳。
又方：
橘红 厚朴 苏子 半夏 云苓 缩砂 神曲
凡遇此等症，医者不识何病，若但以其人素服何剂，不知变通，不辨虚实，妄进补药，真杀人之事也。
许氏妇，孕五月，患腹痛。服当归芍药汤差愈，右边胁肋气痛，牵引肩颙，复渐痛入心窝，呕痰不已。余诊之，脉弦滑，此病必由七情郁结而成，加以归、术、芎、芍、甘草柔和保胎之味阻遏阳气，痰涎结聚在心腹间，随气上下作痛。今痛减而气不通，塞于咽膈，咯不出，咽不下，每发欲绝，逆害饮食，势甚危迫。方书称为梅核症也，《金匱》有妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。仿以为法，遂用半夏、厚朴、苏叶、茯苓、香附、陈皮、生姜，一剂病减，数剂而安，胎亦无恙。