湿、郁、黄斑、湿热、水肿、

【医家】李纪源
【出处】眼病
【关键词】湿、郁、黄斑、湿热、水肿、积、视物不清、苔黄腻、苔淡、头晕、舌黄、舌红、目赤、口苦、舌尖、痰、
【内容】
王某某 男，36岁，现役军人。于1973年3月25日就诊。
左眼视物不清20余日，眼前有黑影遮盖如云雾，视物变形、缩小，口苦目赤，眼胀疼，头晕，眠差。某医院诊为“中心性视网膜病变”。用维生素类、激素类、扩张血管类等药物治疗不效。
检查：左眼视力0.5，右眼视力1.5;右眼眼底正常，左眼眼底视神经乳头视网膜血管正常，黄斑区有明显水肿，局部稍红，有反光轮，中心反光点消失，周边网膜未见异常。舌红、苔黄腻、少津，舌尖有红点。
辨证：肝脾蕴积，湿热不化，郁阻经络，蒙闭清窍。
治则：渗湿利水，平肝清热。
处方：
云苓15克 泽泻6克 赤小豆30克 草决明10克 白术10克 当归12克 仙灵脾12克 鸡血藤15克 丹参15克 防己6克 夏枯草30克 滑石12克 地龙10克 桂枝6克 绿豆衣1.2克 甘草3克
水煎服，每日1剂。
复诊：服上药3剂，头已不晕，眼胀、头疼减轻，口不苦，尿不黄赤，且已能睡。依上方又服3剂，自述左眼眼前暗影变浅，在强光下眼前一淡灰色圈，视物变形、缩小。左眼视力0.9，左眼眼底黄斑区仍有水肿，且有点状渗出物，反光点不清。舌苔淡黄。守前意酌减滑石、云苓，加菟丝子15克，楮实10克，枸杞子15克。以补肾明目。
三诊：服前药后，症状消失，视物清楚。仍宗上方去泽泻，加半夏10克，陈皮10克。以祛湿化痰。
四诊：服上方3剂后，自觉左眼无法适感觉，左眼视力1.5。按基本方酌情加入补肾明目之品以调养。追访两年，未见复发。
按：本病系肝脾蕴积，湿热不化郁阻经络，蒙闭清窍而致。选用上述诸药配合，共奏渗湿利水、清热通络、散郁明目的功用，逾旬而愈。（《眼病》）