头痛、痛、胀痛、脉弦数有力

【医家】关吉多
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】头痛、痛、胀痛、脉弦数有力、头项强痛、神志清楚、大便干结、阳明实、小便黄、苔薄黄、舌质红、偏头痛、面色红、泻火、畸形、
【内容】
头痛（神经官能症）
孙××，女，46，教师。1987年7月23日初诊。
主诉前额胀痛3个月余。
病史患者3个月前无明显原因出现头痛，经某地区医院治疗效果不显，来求治于针灸。现感头部持续性疼痛，以前额胀痛为主，每至午后痛甚，不能看书读报，眠差，纳食尚可，小便黄，大便干结，2～3日1次。
检查神志清楚，语言流利，中等形体，动作自如，面色红赤，头颅大小正常，无畸形，毛发疏密适中，心肺听诊正常。舌质红，苔薄黄，脉弦数有力。
诊断头痛（神经官能症），阳明头痛。
治疗清热泻火，疏风通络。
取穴：风池。
操作：取双侧风池穴浅刺之，针尖微向上，斜向同侧眼球进针，行小幅度慢捻手法，令针感传导至前头部位，留针30分钟。
针治2次后头痛明显减轻，睡眠转好，又针刺治疗2次，头疾获愈。
按语阳明头痛，一般从大肠经、胃经论治，而作者独取风池1穴，采用特殊针法，使针感传至前头部，仍得清泻阳明实热，疏风通络止痛之效。作者认为针刺的方向往往预示着针感传导的走向，是得气后行针、导气、候气至病所的关键，而气至病所又与疗效密切相关，应根据病位和所取穴位来确定针刺方向，朝向病位进针、行针，方可得效。作者针刺风池一穴治疗头部各经疼痛，其针刺方向分为4种：①针尖微向上，斜向同侧眼球进针，用以治疗阳明经之前额头痛。②内斜刺，针尖朝向头正中线，略向上进针，以治疗厥阴经之巅顶头痛，③外斜刺，针尖朝向同侧目外眦进针，治疗少阳经之偏头痛。④横针刺，即左、右二穴相对进针，治病属太阳经之头项强痛。以上4种针刺方向用以治疗各经、各部头痛，进针一般在0.5～0.8寸为宜，切忌急剧提插，以轻微捻转手法为安。
可见，针刺一个穴位时，若改变多个针刺方向则可治疗穴位、邻近各部的病证，1穴多用，此乃以辨证为基础，但不拘泥于辨证取穴的针刺方法。