口干、燥、瘀、湿、身热、烦

【医家】丁甘仁
【出处】江南名医医案精选:丁甘仁医案
【关键词】口干、燥、瘀、湿、身热、烦躁、呕吐、渴喜热饮、少腹胀痛、多饮、少腹胀痛拒按、痛、气化无权、神疲肢倦、小便不利、运化失常、舌苔白腻、大便溏、壮热、唇干、湿温、苔腻、溏泄、畏寒、胸闷、汗多、寒滞、阴厥、积、
【内容】
哈右

湿温匝月。身壮热，汗多畏寒。胸闷呕吐，纳食不进。烦躁懊，少腹胀痛拒按。溺时管痛，小便不利。口干唇燥，渴喜热饮。舌苔白腻，脉象左弦迟而紧，右沉细无力。据述病起于经行之后，阅前所服之方：栀豉、二陈、泻心、八珍、金铃子散等剂。推其病情，其邪始在太阴阳明，苦寒叠进，邪遂陷入少阴厥阴。清阳窒塞，蓄瘀积于下焦，膀胱宣化失司。烦躁似阳，实阴躁也，阴盛于下，格阳于上。若再投苦降，则邪愈陷愈深矣。今拟吴茱萸汤加味，温经逐湿，理气祛瘀，冀其转机为幸。



淡吴萸六分 熟附片八分 赤茯苓三钱
连壳蔻仁八分 焦楂炭三钱 姜半夏二钱
大砂仁八分广陈皮八分 延胡索一钱
五灵脂钱半 两头尖钱半酒浸包福泽泻一钱
生姜两片

二诊 两进吴茱萸汤。呕吐烦躁均已轻减，少腹胀痛亦松。反加大便溏泄，有七八次之多，寒滞有下行之机，中阳有来复之渐，佳象也。身热依然，口干唇燥，渴喜热饮。苔腻稍化，脉仍弦迟。勿可因口干唇燥，即改弦易辙。虽有身热，可毋庸虑，但使卫阳能入于阴，则身热自除矣。仍守原法，更进一筹。
原方去生姜、连壳蔻仁，加炮姜炭六分，炒白术一钱

三诊 呕吐溏泄已止，少腹胀痛，亦减大半。惟小溲不利，溺时管痛。唇燥口干不多饮。脉象寸关濡滑，尺部迟。是蓄瘀蕴湿，留恋下焦，膀胱气化无权；脾不能为胃行其津液，浸润于上。症虽转机，还当谨慎。今制小其剂，加入通关滋肾之品，使蓄瘀蕴湿，从下窍而出。

吴茱萸四分 仙半夏二钱 熟附片八分
赤茯苓三钱 广陈皮一钱 炒白术二钱

炮姜炭四分 清炙草四分 大砂仁八分
琥珀屑六分冲 通天草五钱 滋肾通关丸三钱包煎

四诊 诸恙十减七八，小溲亦利。惟纳谷衰少，神疲肢倦，唇干口干不多饮，苔转淡黄，脉现濡缓。是脾胃两伤，运化失常。今拟醒脾和胃，而宣余湿。隔一日服一剂。仿经旨大毒治病，十去其八，小毒治病，十去其六。毋使过之，伤其正也之意。

炒白术二钱 云茯苓三钱 清炙草五分
广陈皮一钱 仙半夏二钱 大砂仁八分
焦谷芽五钱 省头草五钱 绛通草八分
通天草五钱 生姜两片 红枣四枚