肝风、足阳明经、心烦、面瘫

【医家】郭明义
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】肝风、足阳明经、心烦、面瘫、三叉神经痛、痉、睡眠不安、舌质红、风湿、肝热、面黄、烦躁、龋齿、失眠、心悸、忧郁、气虚、
【内容】
面肌瞤动（面肌痉挛）
钟××，男，39岁，司机。1989年8月15初诊。
主诉左侧下眼睑及面部瞤动已2个月。
病史患者于去冬因面部受风寒而患面瘫，在我科针刺治疗2个月而愈，但面下眼睑有时抽动不重就未再治疗。今年7月间左下眼睑掣口角抽动，自己不能控制，心烦、睡眠不安，烦躁而抽动频繁发作。纳佳，二便和。
检查身体健壮，颜面黄润光泽，精神忧郁。脉象沉细弦，舌质红、薄白苔。血压正常。
诊断面肌瞤动（面肌痉挛），肝风型。
治疗镇静安神，止抽和营。
取穴：四神聪、风池、瞳子髎透四白、四白透下睛明、地仓透迎香、合谷。
操作：补法，每日1次，10次为1疗程。留针30分钟。
治疗经过：针刺1个疗程后，瞤动减轻，抽动时间延长，每天约有数次的发作，寐佳，因工作时无有心烦感觉，每个疗程休息1周。从第3疗程开始隔日1次。共治疗4个疗程，眼面瞤动消失，临床获愈。
按语面肌瞤动是津液枯少，阳气虚、肝风上越之故，筋失所养，而瞤动发作。面肌瞤动的因素颇多，有的感受风湿或情志忿怒忧思、或童年时期的模仿，或因头部的疾患引起颜面神经干之障碍，或为三叉神经痛，龋齿，眼疾患，面瘫后期而引起反射性等等的原因而形成的。该证的特点是面肌不自主的瞤动。其额部之肌肉时时产生素皱，眼睑发生瞤动、口角时作歪牵，大多偏于一侧，发作与停止仅一瞬间而已，如情志波动时，其发作频繁，并有心悸、失眠等症。治疗原则为疏风通络、安神和营。以手足阳明经穴为主，配以局部、循经、诱导的方法来促进经脉通畅，宣导气血达阴阳平衡为目的。取穴以透穴方法进针，如《玉龙歌》说：“一针两穴世间稀”。因为面肌瞤动是肝风及脾土，脾精气不能上达于面而瞤动不安。取四神聪有镇静安神之功，风池疏风泻肝热。瞳子髎透四白有疏风理气，地仓透迎香是疏调手足阳明经气，合谷为阳明经原穴，阳明主肌而止抽。共调协阴阳之气而取效。