舌脉、痛、风湿性关节炎、瘀

【医家】
【出处】
【关键词】舌脉、痛、风湿性关节炎、瘀、瘀血、湿、脉洪数有力、关节酸痛、瘀血阻滞、关节痛、舌暗红、风湿、久病、寒痹、湿阻、苔黄、失眠、
【内容】
李，女，59岁

全身关节酸痛4月。

患者4月前感寒后出现肢体疼痛症状，其中双肩、双肘、双膝明显，尤其双膝。患者崇尚中医，然经过3名中医治疗3月余，服药近百剂，毫无效果，信心顿失。来我处只是以试试看的心态求治。

病人体质尚可，四肢活动欠灵活，晨起最显，疼痛以酸痛为主，夜里尤甚，经常失眠或被痛醒。关节无红肿，但有拘紧感，舌暗红苔黄，脉洪数有力。

诊断：风湿性关节炎

处方：鸡血藤90g，土鳖虫20g，独活10g，一口钟15g，路路通30g，川芎10g。

1剂病去大半，3剂痊愈。病人甚为欢喜，逢人便提此事。

病人因感寒而发，寒痹属实。然从其活动不灵活，入夜明显来看，此乃瘀血之证。故病人病机当属寒瘀凝滞。病人舌脉全然热象，考虑与前医浪进温热散寒药有关。病人虽寒邪祛，但瘀未除，故症状依然。此时当活血通络为主，祛风除湿为辅。方中大剂量鸡血藤，土鳖虫等活血通络，小剂量独活，川芎等祛风湿邪。借此案提醒大家2件事：1，用舌脉辨证不能太过教条，因为有些时候，舌脉的表现可能与病人求治的疾病无关。如此案，其舌脉均由用药引起。2，风湿性关节炎虽说祛风除湿乃大法，然活血通络不可忽视，尤其久病。风乱气血，湿阻气机，寒性凝滞，热可炼瘀，不论何邪，最
终都可导致瘀血的出现。病人表现的关节痛，活动受限等几乎都与瘀血阻滞有关。