郁、脉细弦、舌尖、胆怯、心

【医家】夏仲方
【出处】夏仲方医案
【关键词】郁、脉细弦、舌尖、胆怯、心悸、胁痛、脉弦、痛、阴血不足、肝阴不足、便秘、乏力、风疹、脉细、舌少、月经、苔糙、阴虚、内热、痹、痰、虚、
【内容】
吴太太 大陆坊 十月二十二日 一诊

肝阴素亏，气大偏盛，向来经水过多，夜寐不酣，胆怯心悸，左胁掣痛，乳房为胀，舌尖干苔糙黄，脉细弦，拟清络和阴法。


滁菊花2钱 生白芍2钱 川贝母1钱5分
白蒺藜3钱 生竹茹2钱 忍冬藤3钱


香青蒿2钱 橄榄核3钱 丝瓜络2钱


生麦芽4钱 佛手1钱5分

十月二十七日 二诊


向来经水过多，疏泄太过，肝之体亏，肝之用旺，气窜入络，胁痛乳胀。时发风疹，痒，块大，便秘，舌少液，脉细滞。阴伤气痹，再拟柔肝和胃。
川石斛2钱 绿萼梅1钱 川郁金2钱

生白芍2钱 柏子仁3钱 橄榄核3钱

旋覆花包 2钱全瓜蒌3钱 白蒺藜3钱
生麦芽4钱 无花果3钱


十一月三日 三诊
经水过多，营血暗亏，肝阳偏旺，夜寐不酣，乍醒之际，心中烦冤，左胁常觉胀硬，痒疹频发不断，脉弦。肝为刚藏，仍宜柔制

左牡蛎8钱 合欢皮4钱 白蒺藜3钱

生白芍3钱 穞豆衣3钱 炒白薇1钱5分
酸枣仁4钱 制女贞3钱 仙鹤草3钱
桑寄生3钱 淮小麦4钱
十一月八日 四诊

经水过多，下虚上盛，轰热厌烦，夜苦难寐，纳食当可，行动乏力，脉弦，再以补摄。
大熟地5钱 灵磁石6钱 炒川断3钱

山萸肉1钱5分左牡蛎6钱 炒丹皮1钱
生白芍2钱 酸枣仁3钱 功劳叶3钱



白蒺藜3钱 益母草3钱 另服人参2钱


按：患者月经素多，导致肝阴不足，阴虚则阳亢，故肝之气火偏旺，气窜入络。阴血不足，心神失养而寐差、胆怯心悸；阴亏阳亢，气机不畅而胁痛乳胀；舌尖干苦糙黄，脉细弦亦为阴伤热盛之象，故治拟清络中内热，养肝中阴血，兼以疏肝理气。滁菊、白芍、白蒺藜相配养肝阴，平肝阳；川贝、竹茹、忍冬藤、青蒿相配清热化痰；橄榄核、生麦芽、佛手、丝瓜络相配行气通络止痛。二诊病机基本相同，仍是养阴柔肝为主。石斛、白芍、白蒺藜相配养阴平肝；绿萼梅、郁金、橄榄核、旋覆花、全瓜蒌、生麦芽、无花果理气和胃。三诊其病机仍为营阴亏，肝阳亢。牡蛎、白蒺藜、穞豆衣、白芍、女贞子、桑寄生养营阴，平肝阳；合欢皮、酸枣仁、淮小麦安神解郁；白薇、仙鹤草清热凉血止血。四诊加强补益作用，故用熟地、川断、山萸肉、白芍、酸枣仁、功劳叶养肝肾；灵磁石、牡蛎、白蒺藜、丹皮相配清热潜阳；人参补气摄气。