燥、寒热、舌红、虚、脉代、

【医家】徐麟
【出处】医案梦记附案
【关键词】燥、寒热、舌红、虚、脉代、大惊、痎疟、口干、劳复、鼻干、露齿、目闭、润肺、身热、神昏、微热、癃闭、聚、
【内容】
嵊北乡枣树弯王哲卿令堂，年近花甲，犹不自知老之将至，终日操作不休。六月中旬，忽发寒热，令其自作自止，全不措意药石。延至七月杪，遂变长热不休，舌红口干。就地医者，咸作痎疟，施治不效。至八月初适同道某过其处，邀求施治。见寒热交作，用小柴胡加减与服，次朝热稍退而人反倦，改投补中益气加味法，嘱服四剂。服之第二剂，其人确肖坭塑，默不一语，百般叫喊，终不能言。改请其徒某某，伊亦不辨何因，徒步其师后尘，以党参、骨皮、生谷芽、木通、莲子、菖蒲等味，服二剂不但不能出声，且加唇舌红燥。是时哲卿乡试未回，其父聚堂先生与余人虽未面，耳聆余医，宛如旧识，遂遣舆来接。比余至日已西坠，便促一诊。见病者露齿仰卧，目闭神昏，左三部脉见迟微，右三部洪大有力；撬看舌苔，先半干红芒刺，后半微露白色；鼻干唇燥，小便癃闭，大便褐色，日夜三、四次，问此已经五日，又见床前药方，抽而视之，余大惊，问服过此方否？答以饮半。余乃正色曰：“尊阃之证，药误不一，前医任用参芪，以致燥气键锢于肺胃。方中虽有陈皮、柴胡、谷芽几味消磨之品，而终不敌居术之脂纯力厚，其协参芪以留邪也，再用升麻升提燥气，上壅于太空，窒塞肺气，碍其清声之道路，是一误也。又肺为百脉之总司，百脉一纵，举身经络皆病，所以仰卧如坭塑，而日间又用《温热赘言》中热入厥阴心包，用醋炒鳖甲、柴胡、桃仁泥等味，犹之贼犯宫禁，已大可危，复得内应之奸佞，反身倒戈，内外夹攻，命将附焉，是二误也。愚见须先葛根汤，清阳明戊土之游热；用麦冬、麻仁、桑叶、沙参、阿胶、炙草润肺之燥萎；用杏仁藉其味苦性降，以直折肺胃之锢热。服之身热虽减，而声音总总寂然。次晨诊左脉略有滑意，右脉稍和，竟用清燥救肺汤，原方葛根仍易石膏，药进二剂，仅得酣睡，究不能启齿一言。嘱以再进原方，病家看病势如此，安摆后事，余亦不望其有生机，病家又促余一诊，不过决死生之早晚耳。余诊六脉渐平，少顷鸡声报晓矣。病者始出声曰：“尔等缘何睡此，烛焰煌煌，何其奢也。”家人一闻此言，尽皆跃起，咸来问询，旋各称谢，应对良久，劳复寓焉。午前身微热，语言懒怯，小水又不通。余用百合、知母、秫米、生姜、麦冬。次朝诊六脉代滑，小水仍无，病必不起，临行时拟五苓散加阿胶，栀子仁，忙忙然归。记此一证，願业斯道者，勿得以高明自恃，务祈谨守先哲之规矩准绳，而望、闻、问、切四字紧把牢，持临证施治，庶免虚虚实实之祸也。