形体消瘦、大便干结、肝经郁

【医家】赵绍琴
【出处】赵绍琴临证验案精选
【关键词】形体消瘦、大便干结、肝经郁热、面色发青、夜寐不安、四肢抽搐、脉滑数、吐涎沫、舌红、气滞、血瘀、急躁、癫痫、心烦、痫、郁、脉弦滑数、舌红苔黄、瘀血停滞、愈后、遗症、昏迷、肝热、郁热、瘀、痰、
【内容】
高某 男，7岁。1988年11月1日初诊。2年前因脑震荡愈后遗癫痫症，每周发作2～3次，发作时两目上吊，口吐涎沫，四肢抽搐，有时发出尖叫声，即而昏迷不知人事，待3～5分钟后自醒，醒后如常人。经多方治疗，疗效不明显。2年来一直靠服西药维持。诊见形体消瘦，面色发青，心烦急躁，夜寐不安，大便干结如球状。舌红苔黄且干，脉弦滑数。
辨证：肝经郁热，脉络受阻。
治法：活血化瘀，清泻肝热。
方药：
蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 川楝子6克 大黄2克 柴胡6克 丹参10克 赤芍10克 焦三仙10克 水红花子10克
7剂
忌食肥甘厚腻辛辣食物。
二诊：服药后未发作，大便日2次，较稀，余症减轻。仍服用苯妥英钠，舌红且干，脉滑数。方以升降散合温胆汤加减：
蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 胆南星6克 大黄1克 竹茹6克 钩藤6克 炒枳壳6克 槟榔10克 焦三仙各10克
7剂
三诊：服药期间仅小发作一次，夜寐尚安。前方加减：
蝉衣6克 片姜黄6克 使君子10克 僵蚕10克 大黄2克 焦麦芽10克 钩藤6克
7剂
四诊：病情稳定，西药已停，未发作，无其他不适。药用：
青礞石10克 半夏10克 竹茹6克 钩藤10克 蝉衣6克 僵蚕10克 郁金10克 赤芍10克 槟榔10克 大黄1克 焦三仙各10克
每周3剂，连服一个月以巩固疗效。饮食当慎，防其复发。
1989年4月24日追访，未再复发。
按：癫痫，又称为“痫证”。该患儿头部血络受阻，瘀血停滞，筋脉失调，心窍不通，以致元神受损，神志昏乱而发为痫。血瘀则气滞，肝脉不舒，则四肢抽搐。气滞则痰壅，可见口吐涎沫。发时耗伤正气，则形体消瘦。血瘀不行，气机不畅，津液不布，肠失濡润，故大便干结。心烦急躁，夜寐不安，面色发青，舌红脉滑数，为肝经郁热之象。老师用升降散调畅气机；取柴胡、川楝子助蝉衣透散清泻肝经之热；赤芍、丹参助姜黄散郁活血通络；焦三仙、水红花子消食导滞，又能防其升降太过而损伤胃气；待肝经之郁热渐清后，又合温胆汤加减而调之，以巩固疗效。（《赵绍琴临证验案精选》）