痛、食滞、疝、郁、积、腹胀

【医家】叶天士
【出处】增补临证指南医案
【关键词】痛、食滞、疝、郁、积、腹胀、寒凝、积滞、久病、内痈、暑湿、症瘕、癥瘕、中气、消积、蓄血、营虚、瘀血、腹痛、
【内容】
某长夏腹胀减食，微痛，是暑伤在气分，东垣每调和脾胃，疏泄肝木，最属近理，若守中之补及腻滞血药皆左。暑伤中气
人参广皮白芍茯苓谷芽生益智仁
腹处乎中，痛因非一。须知其无形及有形之为患，而主治之机宜，已先得其要矣。所谓无形为患者，如寒凝火郁，气阻营虚，及夏秋暑湿痧秽之类是也；所谓有形为患者，如蓄血食滞，症瘕蛔蛲内?疝，及平素偏好成积之类是也。审其痛势之高下，辨其色脉之衰旺，细究其因，确从何起。大都在脏者以肝脾肾为主，在腑者以肠胃为先。
腹病总不离乎肠胃
夫脏有贼克之情，非比腑病而以通为用也。此通字，勿执攻下之谓，古之建中汤、理中汤、三物厚朴汤及厚朴温中汤，各具正理。考先生用古，若通阳而泄浊者，如吴茱萸汤及四逆汤法；清火而泄郁者，如左金丸及金铃散法；开通气分者，如四七汤、及五磨饮法；宣攻营络者，如穿山甲、桃仁、归须、韭根之剂；及下瘀血汤法；缓而和者，如芍甘汤加减及甘麦大枣汤法；柔而通者，如苁蓉、柏子、肉桂、当归之剂，及复脉加减法。至于食滞消之，蛔扰安之，癥瘕理之，内疝平之，痧秽之候，以芳香解之，偏积之类，究其原而治之，是皆先生化裁之法也。若夫疡科、内痈、妇科四症，兼患是病者，更于各门兼参其法而用之，则无遣蕴矣。邵新甫
徐评腹痛久者必有积滞，必用消积丸药以渐除之，煎方恐不足以愈久病也，安中用丸散，绝妙。