痛、腰痛、汗出、营卫不和、

【医家】石印玉
【出处】橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
【关键词】痛、腰痛、汗出、营卫不和、舌质淡红、苔薄白、脉弦涩、放射痛、阳虚、压痛、劳损、郁、瘀、痹、
【内容】
沈某，女，56岁，退休。2007年9月15日因“腰背部疼痛伴时常出汗1月余”就诊。
患者1月前无明显诱因出现腰背部疼痛，常有汗出。查见腰部无明显叩击痛，腰椎5～骶椎1间隙压痛（+），椎旁双侧肌肉略紧，无下肢放射痛，直腿抬高检查(－)，×线提示腰椎退变。舌质淡红，苔薄白，脉弦涩。
【诊断】中医：腰痛（营卫不和为主）；西医：腰肌劳损。

【治则与处方】调和阴阳，通络止痛。处方：


柴胡9g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，黄芩10g，黄连6g，当归15g，肉桂6g，白芍15g
附片10g，麦冬12g，黄柏12g，甘草9g。7剂。

〈二诊〉汗出已减，腰部略有疼痛感，前方奏效，再辅通剔之品。

柴胡9g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，黄芩10g，黄连6g，当归15g，肉桂6g，白芍15g，附片10g，麦冬12g，黄柏12g，甘草9g，全蝎粉(冲服)1g，蜈蚣粉(冲服)1g。7剂。
【治疗效果】痛消汗止。
【按语】石氏伤科重视“十三科一理贯之”，精于调整全身而愈伤科之疾。本病虽属中医学中“痹”、“腰痛”、“脊强”等病的范畴，但四诊合参后，石氏以其阴阳失谐，阳虚不能固腰，又郁瘀化热迫津外出，宜阴阳两顾，仿地黄饮子、二仙汤等兼及阴阳方意。用附、桂与柏、连、芩、麦冬，佐柴胡调和升降，龙牡固涩。兼证平和，全身状况好转则伤科之疾也见向愈之机，二诊中使用虫类药通剔止痛。
（石印玉医案，曹月龙整理）