咳血、温疫、脘痞、身热、郁

【医家】何绍彭
【出处】全国名医验案类编
【关键词】咳血、温疫、脘痞、身热、郁、余热未清、舌边尖红、苔薄白、脉浮数、脉洪大、错语、恶寒、腹胀、呕血、便闭、头痛、胀满、吐血、温病、温邪、误治、虚热、失血、虚、
【内容】
淦祖照，年二十余岁，耕种为业，住瘳坊区。
病名：温病咳血。
原因：温邪劫伤肺络，咳血已经半月，后因初夏劳力，病乃愈甚。
症候：不时咳血，甚则呕血，身热脘痞。
诊断：舌边尖红，苔薄白，脉浮数微弦，此由邪伤肺络，肺气失于清肃，致阳络伤，血从上溢也。劳力病甚者，有所用力，则气血之行疾，而上涌愈甚也。及失血过多，则虚而生热，是以又有身热脘痞之症也。
疗法：以桑叶、白茅花、米仁畅肺分之气，百草霜、黑姜、紫苑理肺分之血，皆有宁络之功，生地、芝麻、西参、阿胶补络损以平虚热。
处方：白茅花钱半 冬桑叶钱半 生米仁三钱 百草霜一钱黑炮姜二分 鲜生地三钱 黑芝麻钱半 毛西参一钱二分陈阿胶一钱二分 紫苑钱半
效果：四剂热退血少，于前方去炮姜、桑叶，加生白芍，又六剂而血止。仍于方内去白茅花、百草霜，加霍斛、杞子各一钱，调理而痊。
廉按：咳血较吐血为难治，方用清肺宁络，参以濡血，亦属寻常疗法，妙在白茅花、百草霜二味，气清质轻，善止肺血，炮姜亦反佐得力，使诸药无阴凝之流弊也。
姜德清
病者：官忠学，年五十岁，住平度城北花园。
病名：温疫昏厥。
原因：辛酉年八月染疫，前医叠次攻下而无效。
症候：初起恶寒头痛，四肢痠疼，叠经误治，遂致舌胀满口，不能言语，昏不识人，呼之不应，小便自遗，便闭，旬余大小腹胀，按之板硬。
诊断：六脉洪大，齿垢紫如干漆，脉症合参，此极重之温疫昏厥也。医者不明病源，发表数次，大耗其液，温补药多，更助其火，火炽液伤，上蒸心脑，下烁胃肠，病之所以酿成坏象也。
疗法；汤丸并进，因重用生石膏直清阳明，使其敷布十二经，退其淫热为君，犀角、川连、黄芩、连翘，泄心肺之火为臣，元参、生地、知母抑阳扶阴，泄其亢甚之火，而救欲绝之水为佐，丹皮、赤芍、栀子泄肝经之火为使，令其先用利便糖衣丸五粒，接服蓖麻油一两，服后约一时许，大便自下，大小腹俱软，速进汤药两剂头煎，调服安宫牛黄丸两颗。
处方：生石膏八钱，研细 真犀角四钱 小川连四钱 黄芩四钱青连翘三钱 元参一两 鲜生地一两 知母八钱 丹皮三钱赤芍三钱 焦栀子三钱 生绿豆二钱 鲜竹叶五钱，煎汤代水
安宫牛黄丸方
犀角末一两 小川连一两 黄芩一两 焦栀子一两广郁金一两，生打 明雄黄一两 飞辰砂一两 珍珠五钱台麝香二钱半 真梅片二钱半
共为细末，炼蜜为丸，赤金为衣，每丸重三分，金银花、薄荷煎水送。
次诊：六脉和而略大，齿垢净尽，舌尚干，能言语，惟昏澹未净除，是余热未清。原方减其用量，再进两服，间用安宫牛黄丸一颗，药汤调服。
次方：生石膏四两，研细 真犀角二钱 小川连二钱 黄芩二钱青连翘三钱 元参六钱 鲜生地八钱 知母六钱 粉丹皮三钱赤芍二钱 焦山栀三钱 生绿豆一两 鲜竹叶三钱?安宫牛黄丸一颗，研细，药汤调服
三诊：六脉和平，舌苔退而微干，时有错语，仿增液汤意，令其连进两剂，间用万氏牛黄丸一颗，研细，药汤调下。
三方：仿增液汤意。
生石膏二两，研细 细生地八钱 知母六钱 连心麦冬四钱万氏牛黄丸一颗，研细，药汤调下。
万氏牛黄丸方
西牛黄五分 小川连一两 黄芩二钱 广郁金四钱 生山栀六钱 飞辰砂 三钱 共为细末，神曲糊丸。
效果：八日即能起坐，旬余胃健而愈。
廉按：病则温疫昏厥。药则中西并进，方则从余氏师愚、吴氏鞠通两家择用，清矫雄健，卓尔不群，直胆识兼全之验案也。