痰、咳嗽、燥、脉象细数、肺

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】痰、咳嗽、燥、脉象细数、肺炎、寒燥、气急、喘、淋、恶寒发热、恶寒无汗、不易咯出、苔黄腻、卫表、无汗、气郁、汗多、痰少、痰黄、润肺、伤阴、汗出、郁、
【内容】
凉燥犯卫肺郁化热（肺炎）
杨×芝、女性、71岁、1977年11月21日初诊。
自觉着凉后恶寒发热一天，体温38.8℃，但一直无汗。咳嗽咯痰，痰色白黄相兼，量少不易咯出，咳甚则憋喘气急。食欲尚可，大便正常。舌苔稍黄腻。脉象细数110次/分。白血球12400/立方毫米、中性81％、淋巴9％。×线胸透为“左下肺炎”。此恶寒无汗，咳而痰少、脉象细数等综合观之，乃寒燥为患，宜发散风寒润肺化痰，用杏苏饮加减：杏仁10克苏叶10克半夏10克前胡10克甘草6克桔梗10克陈皮10克黄芩10克浮萍10克芦根15克大黄6克每日煎服一剂。
服用一剂后，汗出热退，诸症悉减，憋气减轻。但仍咳嗽咯痰，脉较弦细、舌质稍暗，苔转薄白，此表实已去，脉象仍细，恐汗多伤阴，仍用上方去浮萍、大黄，加花粉6克、紫苑10克、百部10克，又服6剂，自觉除轻度咳嗽外无其他不适。复查白血球6700/立方毫米，中性52％，淋巴42％，嗜酸6％。×线复查左肺下部炎性阴影明显减轻。上方又服3剂后×线复查炎性改变消失而愈。
（《中医学名人治验大系》）
按：本案与前案，虽皆有凉燥侵犯卫表，但本案咳甚喘憋气急为肺气郁闭，苔黄腻、痰黄白相兼，已有化热之势，故用苏叶、浮萍等解表，黄芩、大黄清热。案中诊断本例“乃寒燥为患”，可能因时届冬令之故，从症候表现来看，莫如诊断“凉燥”更为合适。