产后、虚、瘀、湿热、夜寐不

【医家】朱南孙
【出处】朱南孙膏方经验选
【关键词】产后、虚、瘀、湿热、夜寐不安、恶心纳呆、郁、湿、瘀血内阻、阴血不足、脉弦细、秽浊、舌暗、失血、半产、亡阳、亡阴、温燥、亡血、
【内容】
李某，女，32岁，已婚，技术员。1984年12月20日（冬至前1日）。
半产两胎，失血过多，阴血不足。第三胎产后，血室正开之际，胞宫空虚，秽浊之邪乘虚内侵，湿热留恋，恶心纳呆，夜寐不安。脉弦细，舌暗偏红、尖有刺。冬令之际，投以滋阴养血，兼化湿热之剂，以冀来年病除康健。



处方：


太子参120g 全当归120g 赤白芍（各）90g 生熟地（各）90g
大血藤120g 蒲公英100g 椿根皮120g 芡莲须（各）90g
生蒲黄120g 川楝子90g 制香附90g 小青皮60g


生山楂90g 金银花60g 生甘草60g 甜桔梗60g

炒川断120g桑寄生120g 金狗脊120g 川杜仲90g
枸杞子120g 女贞子120g 覆盆子120g 合欢皮120g

淡远志60g 广郁金90g 朱茯苓120g 鸡内金90g


何首乌150g 生白术90g


另加：
黄明胶100g龙眼肉90g 红枣90g胡桃仁90g
湘莲60g 文冰500g 陈酒250ml



【按】朱南孙常言：产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。《景岳全书》说：“产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有诚心，概行大补，以致助邪。”即产后多虚应以大补气血为主，但其用药须防滞邪、助邪之弊；产后多瘀，当以活血行瘀之法，然产后之活血化瘀，又须佐以养血，使祛邪而不伤正，化瘀而不伤血。选方用药，必须照顾气血。开郁勿过于耗散，消导必兼扶脾，祛寒勿过于温燥，清热勿过用苦寒。同时，应掌握产后用药三禁，即禁大汗，以防亡阳；禁峻下，以防亡阴；禁通利小便，以防亡津液。《素问·逆调论篇》云：“胃不和，则卧不安”，湿热阻中焦，使胃失和降，恶心纳呆，夜寐不安。本患者有虚有湿有热，故在膏方中投以滋阴养血，兼化湿热之剂。方中全当归、赤白芍、生熟地、炒川断、桑寄生、狗脊、杜仲、枸杞子、女贞子、覆盆子、首乌、龙眼肉、红枣、胡桃仁、湘莲滋阴养血；太子参、白术、茯苓、甘草、山楂、鸡内金健脾和胃，用红藤、蒲公英、椿根皮、芡莲须、生蒲黄、川楝子、制香附、银花诸药联合清热化湿，桴鼓即应。