酒黄、高热、呕吐、抽搐、春

【医家】施今墨
【出处】施今墨临床经验集
【关键词】酒黄、高热、呕吐、抽搐、春温、昏迷、咳嗽、口干、嗜睡、无精、热入心包、喉间痰鸣、指纹深、大便溏、痰鸣、便泻、无汗、腹泻、发热、唇赤、肢冷、昏睡、
【内容】
姜某某，男，7个半月。发高热已达一周（T40℃～41℃），经儿童医院检查，未发现特殊所见，经注射链霉素并服退热剂，高热一直未退。除高热外并无其它异常，惟精神欠佳，有时烦闹，无咳嗽及呕吐等症状。经服中医退热通便之剂，大便日泻数次，检验亦非肠道传染之象。昨日起病儿进入昏迷状态，不食亦不烦闹，无抽搐发生，热势依旧不退。
望、闻、切：病儿昏睡，面呈红色，唇赤不干，呼吸较粗而快，咽有痰鸣，指纹深红达气关之上，无汗。
辨证立法：春温高热，热入心包，神识昏迷。表邪未解，连服泻药，引邪深入，然尚无抽搐之象，仍从表解并清里热，七月乳儿，脏腑薄弱，不宜重剂。
处方：白苇根5克赤茯苓5克炒香豉5克白茅根5克赤芍药3克山栀衣1. 5克蝉退衣1. 5克酒黄芩3克薄荷梗1.5克甘草梢1. 5克荷叶梗半尺
二诊：服药一剂热即逐渐下降，连服三剂体温已趋正常，惟出汗甚多，大便仍泻，嗜睡，有时咳嗽，喉间痰鸣。病邪乍退，正气未复，应保胃气以免伤津。
处方：西洋参1. 5克云茯苓5克炙白前3克五味子1.2克云茯神5克炙前胡3克漂白术3克苦桔梗3克浮小麦12克焙内金5克光杏仁3克白蒺藜3克粉甘草1. 5克
三诊：服药三剂，诸症大减，已思食乳，大便微溏，未再来诊。昨晨抱出室外，过午又发高热，嗜睡不醒，并现呕吐，手足肢冷，大便腥臭，似不消化。春温初愈，又感风寒，拟和营卫调理胃肠治之。
处方：白苇根5克赤白芍各3克，桂枝1克同炒旋复花3克，枇杷叶3克同布包白茅根5克赤茯苓5克扁豆衣3克酒黄芩3克赤小豆5克扁豆花3克酒黄连1. 5克半夏曲3克砂仁壳3克黑芥穗3克建神曲3克豆蔻壳3克甘草1.5克
四诊：服药二剂，热已退，无精神，小便极少，大便下白粘物，仍不吃乳，呕吐已止。
处方：车前子5克，布包赤小豆5克冬瓜子5克车前草5克赤茯苓5克冬葵子5克扁豆衣3克半夏曲3克酒黄芩3克扁豆花3克建神曲3克紫油朴1. 5克白通草1. 5克灯芯草2。寸淡竹叶20片荷叶梗1尺
五诊：前方服二剂未发热，小便增多，大便稀，仍不食乳。
处方：扁豆衣5克苍术炭3克赤茯苓6克扁豆花5克白术炭3克赤小豆6克煨葛根3克清半夏3克酒黄连1.5克川厚朴1.5克赤白芍各3克酒黄芩3克白通草3克甘草梢3克
六诊：药服二剂，除大便溏，次数多，无精神外，余无它症。前方加党参3克，淮山药10克，去赤白芍。
七诊：前方服一剂，可能因食粥，大便又泻七、八次，口干思水，未再服药，即来求诊。
处方：苍术炭3克酒黄芩3克禹余粮5克，血余炭3克同布包白术炭3克酒黄连1.5克赤茯苓6克米党参3克建神曲3克赤小豆6克淮山药1。克，打半夏曲3克煨葛根3克白扁豆1。克炙草梢1.5克川厚朴1.5克白通草3克
八诊：服二剂大便泻止，微溏，日二、三次，唇红口干，啼闹不安。腹泻多日，津液已伤，宜养胃阴治之。
处方：西洋参1.5克金石斛3克扁豆衣5克节菖蒲1.5克鲜石斛3克扁豆花5克赤白芍各3克焙内金5克炙草梢1. 5克