寒暑、疟、痰饮、腹痛、寒热

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】寒暑、疟、痰饮、腹痛、寒热、痢疾、泄泻、湿热、痢、中焦虚寒、痰饮咳嗽、寒热往来、脉弦细、面色青、大便溏、脉沉弦、肝郁、淋症、口干、脉弦、便溏、目青、疟疾、痰多、外寒、脘痞、胸痞、胸痛、阳虚、面黄、郁、燥、
【内容】
巴 二十二岁

面目青黄，其为湿热无疑。右脉单弦，其为伏饮无疑。脘痞胸痛，合之脉弦，其为肝郁无疑。上年夏日曾得淋症，误服六味酸甘化阴，致令湿热稳伏久踞，故证现庞杂无伦。治法以宣通三焦，使邪有出路，安胃能食为要。



生石膏八钱 半夏五钱 旋覆花三钱

滑 石一两 蚕砂三钱 香附三钱
生苡仁五钱 茯苓皮五钱 郁金三钱

通 草二钱 杏仁泥三钱 萆薢四钱



初六日 其人本有饮症，又加内暑外凉。在经之邪，似疟而未成。在腑之邪，泄泻不止，恐成痢疾。急以提邪外出为要。按六脉俱弦之泄泻，古谓之木泄，即以小柴胡为主方，况加之寒热往来乎。六脉俱弦，古谓脉双弦者寒也，指中焦虚寒而言。岂补水之生熟地所可用哉。现在寒水客气，燥金司天，而又大暑节气。与柴胡二桂枝一法。


柴 胡六钱 炙甘草一钱 桂枝三钱

黄 芩二钱 半夏六钱 生姜三钱
焦白芍二钱 大枣二钱 藿梗三钱
广 皮二钱 青蒿二钱
寒热止即止。




初八日 寒暑兼受，成疟则轻，成痢则重。前用柴胡二桂枝一法，现在面色青，热退，痰多而稀，舌之赤者亦淡，脉之弦劲者微细，不渴，阳虚可知。与桂枝柴胡各半汤，减黄芩，加干姜。




桂枝二钱 半夏六钱 柴胡三钱
黄芩一钱炒 白芍钱半炒 炙甘草二钱

干姜三钱 生姜五钱 大枣三钱
煮三杯。分三次服。


初九日 内暑外寒，相搏成疟。大便溏泄，恐致成痢。口干不渴。《经》谓自利不渴者，属太阴也。合之腹痛，则更可知矣。仲景谓表急急当救表，里急急当救里。兹表里无偏急象。议两救之。救表仍用柴胡桂枝各半法，以太少俱有邪也。救里与理中法。



桂枝四钱 黄芩炭二钱 生苡仁五钱


白芍二钱炒 干姜三钱 炙甘草钱半
川椒炭三钱 柴胡四钱 良姜二钱


半夏六钱 白蔻仁钱半 生姜五钱

大枣二个



初十日 昨用两救表里，已见小效。今日仍宗前法而退之，脉中阳气已有生动之机故也。不可性急，反致偾事。

桂 枝三钱 黄芩钱半 炒厚朴二钱

白芍二钱炒 干姜二钱 炙甘草钱半


川椒炭二钱 柴胡三钱 煨草果一钱
半 夏六钱 生姜五钱 大枣二个

十一日 内而痰饮蟠踞中焦，外而寒暑扰乱胃阳。连日已夺去成痢疾之路，一以和中蠲饮为要。盖无形之邪每借有形质者，以为依附也。



青蒿三钱 小枳实三钱 黄芩炭钱半


杏仁泥三钱 茯苓皮五钱 柴胡三钱


半夏一两 广皮二钱 白蔻仁钱半


生苡仁五钱 桂枝三钱 炒白芍二钱

生姜三片





十二日 杂受寒暑，再三分晰，方成疟疾。寒多热少，脉沉弦。乃邪气深入。与两分阴阳之中，偏于温法。

青蒿三钱 半夏八钱 槟榔一钱


柴胡三钱 厚朴三钱 良姜二钱
黄芩炭钱半 枳实二钱 藿梗三钱
生姜五片 瓜蒌皮二钱 大枣二个





十四日 寒热少减，胸痞甚。去甘加辛，去枣加生姜。


十六日 脉弦细，指尖冷，阳微不及四末之故。兼之腹痛便溏，痰饮咳嗽，更可知矣。以和胃阳，温中阳，逐痰饮立法。




半夏六钱 良姜二钱 杏仁三钱


川椒炭三钱 干姜二钱 炒广皮三钱
桂枝三钱 蔻仁二钱 生苡仁五钱


生姜三片