痛、头晕、流涕、鼻塞、舌质

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】痛、头晕、流涕、鼻塞、舌质红、鼻渊、脉细、苔微黄、脉细弦、耳鸣、舌红、头痛、燥、风寒化热、苔薄黄、涕多、肺火、胆热、梦多、湿、瘀、
【内容】
潘×× 男2 8岁
辨证：鼻病（鼻渊）。
病因：风寒化热上蒸。
症候：鼻塞、流黄白色涕半年。头晕痛，眉棱痛，便燥脉细弦。舌质红、苔薄黄。
治法：散风清热。
处方：连翘9克 大贝母9克 丝瓜络9克 生甘草3克 荷叶一角 净银花6克 蒲公英4克 杭甘菊9克 紫花地丁9克 白藁本6克 全栝蒌各9克 净辛夷3克 炒赤芍6克
方解：连翘、净银花、蒲公英、紫花地丁清热解毒消肿。大贝母、炒赤芍凉血散结化瘀。丝瓜络通筋活络。荷叶升清降浊。杭甘菊散风清热明目。全栝蒌润燥宽胸利便。白藁本净辛荑散风通窍，以治鼻渊、鼻塞、流涕。
二诊：
症候：鼻塞涕多，头晕痛减。眉棱仍痛，夜眠不安，大便已下。脉细。舌质红，苔微黄。
处方：前方去大贝母、炒赤芍、全栝蒌、荷叶，加路路通7个、白蒺藜9克 夜交藤15克 合欢花5克
方解： 白蒺藜散风清热，夜交藤、合欢花养血安神，活血止痛。路路通除湿舒络。
三诊： 一
症候：流涕仍多，头晕痛渐轻，眉棱痛减，夜眠见安。脉细。舌质红，苔微黄。
处方：原方去生甘草 加夏枯草6克清热散结。
四诊：
症候：流涕已减，头痛，眉棱痛大减，耳鸣，夜眠梦多。脉细弦。舌红有刺。
处方：原方去丝瓜络 路路通 夏枯草 合欢皮 加朱茯神9克 苍耳子6克 净蝉衣3克 石决明9克
五诊：
症候：涕中带血，头痛，眉棱痛均止，夜眠已安，耳鸣已止。脉细。舌红有刺。
处方：原方去藁本 辛荑 加丹皮6克 栀子6克
【按语】此症为风寒火热上蒸之候。乃肺主鼻，肺火胆热移于脑，则鼻多浊涕而渊，兼有风寒容于鼻，故鼻塞、流涕、头晕痛、眉棱痛。鼻渊者浊涕下不止也。由于风寒火热之邪凝结于鼻部而成。法宜散风寒，清火热，前后五诊服药十五剂始愈。