痰、郁、痛、胸中热、脉弦大

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】痰、郁、痛、胸中热、脉弦大、泻火、吐血、舌绛、肝郁、瘀、吐、湿、喘、
【内容】
丁先生

初诊 吐血旧疾，无端复作。舌色平，脉左微细，右弦大。左胁似痛非痛，稍有咳。须封闭已裂之血管。
焦山栀9克 炙紫菀9克 参三七2.1克（研，冲）
柴胡4.5克 茜根炭6克 杏仁12克


白芍9克 黑芥穗3克 侧柏炭6克
钟乳9克 蒌壳9克
二诊 药后血不复见。惟咳呛旧疾，难以骤除。痰颇黏。时似喘，自觉胸中热。舌绛，亦不湿。脉仍左细右大。

炙紫菀9克 杏仁9克 钟乳石6克（研）
炙款冬6克 焦山栀9克 苏子9克（炒）
云苓15克 茜根炭3克 天麦冬各9克（去心）
桔梗3克

【按】本案患者咳吐鲜血，且历时已久。脉弦大，或有肝郁之象。陆氏以舒肝解郁，清肝泻火，清肺止血为治疗大法。方中焦山栀、柴胡、白芍、侧柏炭等药疏肝解郁，清肝凉血，敛阴止血；三七、茜根、黑芥穗，理气活血，止血不留瘀；紫菀、蒌壳、杏仁、钟乳石宽胸利气，温肺收涩止血，“封闭已裂之血管” 。二诊血止而仍有咳，且痰黏腻。陆氏以温肺止咳，降气化痰入手治疗。紫菀、款冬花、杏仁、钟乳石、茜根、桔梗，温肺止咳化痰，兼收涩止血；焦山栀、苏子、茯苓、天冬、麦冬清肝泻心，降气化痰。诸药共奏化痰止咳之功。