燥、干燥、羞明流泪、视物不

【医家】李纪源
【出处】眼病
【关键词】燥、干燥、羞明流泪、视物不清、神水将枯、舌苔薄润、结膜炎、瘀血、脾虚、津亏、出血、湿、
【内容】
贺某某 女，22岁，农民。于1979年2月16日初诊。
双眼干涩发酸，视物不清1年余，患病初期，红肿羞明流泪有眵。当地医生用灯芯磨擦上下眼睑内面出血，当日红肿更甚，并发现如黄豆大的3块瘀血烂肉，涩疼不能睁眼，县医院治疗月余不效，屡经诊视，均诊为“干燥性角结膜炎”给可的松、氯霉素、葡葡糖加维生素C、鱼肝油滴剂、磺胺嘧啶眼药水、磺胺醋酰眼药水、人工泪等点眼，并给四环素、维生素类、可的松、促肾上腺皮质激素、新斯的明、中药等治疗不效。
检查：右眼视力0.1,左眼视力0.5。双眼张开困难，结膜面淡红、缺津、无光泽，上睑有约占其1 /3的斑痕组织，下睑也有斑痕，球结膜充血干燥，且有细丝样白色分泌物，角膜干燥，上皮有剥脱。荧光素染色呈弥漫性点片状着色，咽部粘膜充血，呈深红色。
辨证：脾虚不能运化，气亏精损血少。
治则：健脾益气，润燥明目。
处方：
黄芪15克 党参12克 柴胡6克 葛根8克 升麻3克 陈皮12克 当归10克 山药18克 天冬12克 乌梅12克 莲肉12克 大枣5枚 炙甘草3克
水煎服，每日1剂。
蜂蜜加煎后浓缩的甘草水各等份，每日点眼8～10次。
二诊：服上方10剂，面色渐转红润，胃纳已增，舌苔薄润，脉角细缓，双眼干涩见轻，能睁。角膜荧光素染色尚有少量着色，右眼视力0.4，左眼视力0.7。宗原意上方继服。
三诊：上方又服20剂，自诉服药后一般情况均有好转，面色有华，胃纳佳，二便调，精神振，气力增，眼感湿润，睁开自如。检查角膜不再着色。再宗原意，随症加减。
党参12克 黄芪15克 当归12克 山药15克 菟丝子15克 陈皮10克 白芍10克 黄芩 10克 麦冬10克 枸杞子15克 甘草3克 葛根10克 复盆子12克
嘱取10剂，以巩固疗效。
按：神水将枯症，又名干燥眼，为火邪蒸灼、气损津亏，或气雍络塞、精液不能上注清窍而致。《眼科大成》日：“枯者，燥也。上燥则渴，下燥则结，筋燥则强，皮燥则揭，肉燥则裂。”《眼科大全》指出了本病的眼部是以“目珠外，神水枯涩而不润泽”、“睛不清而珠不莹润”、为特点。这些症状颇于现代医学中角结膜干燥综合症（又名斯久哥润Siogren氏综合?病征）之描述相似。（《眼病》）