湿、口干、湿温、唇焦齿垢、

【医家】丁甘仁
【出处】江南名医医案精选:丁甘仁医案
【关键词】湿、口干、湿温、唇焦齿垢、舌边红、苔干黄、伤阴、身热、欲饮、泄泻、舌苔薄腻、午后尤甚、气阴两伤、不能食、脉濡数、舌质红、神不安、肠鸣、多饮、汗多、虚火、面红、虚寒、不解、胸闷、谵语、消毒、苔黄、痰浊、头痛、虚、
【内容】
受业朱治安志邹女
湿温九天。身热午后尤甚，口干不多饮，头痛且胀，胸闷不能食，腑行溏薄。舌苔薄腻带黄，脉象濡数，左关带弦。温与湿合，热处湿中，蕴蒸募原，漫布三焦。温不解则热不退，湿不去则温不清。能得白，而邪始有出路。然湿为粘腻之邪，最难骤化，恐有缠绵之虑。姑拟柴葛解肌，以去其温，芳香淡渗，而利其湿。
软柴胡八分 粉葛根钱半 清水豆卷三钱
赤茯苓三钱 福泽泻五钱 银花炭三钱
连翘壳二钱 鲜藿香钱半 鲜佩兰钱半
神曲二钱 大腹皮二钱 川通草八分

干荷叶一角 甘露消毒丹四钱包


二诊 湿温十二天。汗多身热虽减，而溏泻更甚于前，日夜有十余次之多。细视所泻之粪水，黑多黄少，并不臭秽。唇焦齿垢，口干欲饮，饮入肠鸣，小溲短少而赤。舌边红，苔干黄，脉象左濡数右濡迟，趺阳之脉亦弱。此太阴为湿所困，清气下陷。粪水黑多黄少，黑属肾色，是少阴胜趺阳负明矣。况泻多既伤脾亦伤阴，脾阳不能为胃行其津液，输运于上，阴伤津液亦不上承，唇焦齿垢，职是故也。书云：自利不渴者属太阴，自利而渴者属少阴。少阴为水火之脏，为三阴之枢。少阴阴阳两伤，上有浮热，下有虚寒，显然可见。脉证参观，颇虑正不敌邪，白不能外达，有内陷之险。欲滋养则碍脾，欲温化则伤阴，顾此失彼，殊属棘手。辗转思维，惟有扶正祛邪，培补中土，冀正旺则伏邪自达。土厚则虚火自敛，未识能弋获否。

人参须一钱 米炒於术二钱 清水豆卷四钱
云茯苓三钱 生甘草三分 炒淮药三钱
炮姜炭三分 炒扁豆衣三钱 炒谷芽苡仁各三钱
干荷叶一角 陈仓米一两煎汤代水

三诊 湿温两候。前方连服三剂，泄泻次数已减。所下粪水，仍黑黄夹杂。小溲短赤，口干欲饮，齿缝渗血。舌边红，苔干黄，脉象濡数，尺部细弱。白布于胸膺脐腹之间，籽粒细小不密。伏温蕴湿，有暗泄之机。然少阴之阴，太阴之阳，因泻而伤，清津无以上供。泻不止则正气不复，正不复则邪不能透达。虽逾险岭，未涉坦途也。仍拟益气崇土为主，固胃肠佐之。



吉林参一钱 米炒於术二钱 生甘草三分
云茯苓三钱 炒淮药三钱炒川贝二钱
禹余粮三钱 炒谷芽三钱 广橘白一钱
炒薏仁三钱 干荷叶一角


四诊 湿温十七天。泄泻已减七八。粪色转黄，亦觉臭秽，太阴已有健运之渐。白布而甚多，色亦显明，正胜邪达之佳象。口干而腻，不思谷食。睡醒后面红，稍有谵语，逾时而清。脉濡数而缓，舌质红苔黄。良由气阴两伤，神不安舍，余湿酿成痰浊，留恋中焦，胃气呆顿。今拟七分扶正，三分祛邪，虚实兼顾，以善其后也。

人参须八分 炒於术钱半 炒川贝二钱
云苓神各三钱 辰砂拌远志一钱 炒淮药三钱
广橘白一钱 炒谷芽苡仁各三钱 清水豆卷三钱
佩兰钱半 清炙枇杷叶二钱去毛包