痛、热毒、干燥、出血、疱疹

【医家】干祖望
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、热毒、干燥、出血、疱疹、水疱、舌苔无、舌痛、舌疮、血热、水肿、脉细、脉实、溃疡、溃烂、心火、动血、糜烂、积、
【内容】
李某，男，18岁。
初诊：1985年10月25日。
主诉及病史：5天前，舌背中心起水疱，翌日在周围也涌出不少疱疹。第3天上腭也出现水疱。之后破溃溢出血水，疼痛，言语、进食不利，全身无明显不适。西医做过活检，治疗未效。
诊查：舌背大面积糜烂，并有活检缝线5针，舌上流淡血水，有臭气。上腭见疱疹及破碎。舌苔无法辨别，脉细。
辨证、治法：热毒炎炎，引动心火，犀角地黄汤证。
处方：水牛角10g（另煎）川连1.5g山栀10g生地10g丹皮10g赤芍6g灯心3扎茅根10g甘中黄3g（包煎）1剂珠黄散3支，吹口。
二诊：10月26日。疼痛大减，言语已方便，能进半流质，已不流血水。但新添口中干燥感。舌背炎性症状已消失大半，充血亦很轻，但有四块较厚的义膜，分别为0.2cm×0.2cm、0.3cm×0.3cm、1cm×0.8cm、0.2cm×0.8cm大小。用双氧水擦不掉，缝线处尚有充血及水肿。上腭有一小溃疡。脉实。炎炎离火，一泄而清，大局已定，覆杯在望。刻下撤犀角地黄汤，用导赤散加减。
处方：生地10g川连1.5g山栀10g双花10g芦根30g竹叶10g灯心3扎茅根10g甘中黄3g（包煎）人中白6g（煅） 2剂
三诊：10月28日。疼痛已无，缝线已拆，干燥感亦轻。凌厉高潮，一药而定，已踏痊途，覆杯在即。
处方：双花10g大青叶10g竹叶10g灯心3扎木通3g茅根10g芦根30g甘草3g穿心莲10g 5剂养阴生肌散5g，吹口。
按语：如此严重之舌疮临床上少见。患者开始就诊于西医，往来三四家医院之间，但因治疗无效而转来我院。初诊时病人舌痛较剧，不能言语，精神负担很重。因为舌为心苗，且溃烂溢血，诊为热毒扰心、动血上行。服犀角地黄汤加味1剂后，病人即能言语，喜告疼痛大减，出血已止，舌上义膜消去大半。此时血热已去，心有余火，更进两剂导赤散，病即基本告愈。再稍事增损，巩固疗效。由此可见，中医对疑难病症，常能出奇制胜。