温病、郁、湿、余热未清、伤

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】温病、郁、湿、余热未清、伤寒、痛、燥、小便赤、产后、秽浊、老年、脉洪、舌滑、痰饮、病后、脘痛、亡阴、温疫、瘟疫、下利、胸痹、阴虚、痰粘、积、
【内容】
壬戌五月初三日，谢，三十四岁，酒客，脉象模糊，苔如积粉，胸中郁闷，病势十分深重，再舌苔刮白，大便昼夜十数下，不惟温热，且兼浊湿，岂伤寒六经药可治。按吴又可之《瘟疫论》不用黄连，恣用大黄，余于温热、温疫不敢恣用大黄，因温病以保津液为主，数下亡阴故也。更有一类阴虚之人，如产后、病后、老年，虽一次不可用下者，并不敢轻用黄连。又可之不用黄连，为其守而不走；余之不用黄连，恐其苦先入心而化燥也。此症，酒家湿重，正取其燥，每剂用之。连心连翘（钱半）滑石（三钱）广郁金（二钱）银花（二钱）藿香（二钱）生苡仁（三钱）杏仁（三钱）古勇黄连（钱半）香豆豉（二钱）薄荷（一钱）今晚一帖，明早一帖。初四日，温病始终以护津液为主，不比伤寒以通阳气为主者。连翘（三钱）黄芩（二钱）桑叶（三钱）甘草（八分）连心麦冬（五钱）银花（三钱）薄荷（一钱）香豆豉（二钱）真雅连（二钱）滑石（三钱）今晚一帖，明早一帖。初五日，旧苔已退，新苔又出，邪之所藏者尚多。脉象之模糊较前日已稍为分明。连翘（三钱）麦冬（四钱）白通草（八分）银花（三钱）薄荷（八分）天花粉（三钱）桑叶（二钱）滑石（三钱）黄芩（二钱）杏仁（三钱）藿香叶（八分）真雅连（二钱）鲜芦根（三钱）今晚二帖，明早二帖。初六日，脉洪，舌滑而中心颜色灰黑，余皆刮白，湿中秽浊，须重用芳香。连翘（三钱）荷叶边（二钱）豆豉（三钱）银花（二钱）通草（钱半）郁金（三钱）薄荷（一钱）滑石（五钱）藿香（三钱）黄芩（二钱）芦根（五钱）古勇黄连（三钱）今晚一帖，明早一帖。初七日，温病已有凉汗，但脉尚数，而协热下利不止。议用白头翁汤法。白头翁（五钱）生白芍（二钱）秦皮（三钱）黄芩（三钱）古勇黄连（三钱）初八日，热邪虽退，而脉仍未静，尚有余热未清。大泄十余日，大汗一昼夜，津液丧亡已多，不可强责小便。再胃之上脘痛，有责之阳衰者，有责之痰饮者，有责之液伤者。兹当热邪大伤津液之后，脉尚未静，犹然自觉痰粘，断不得作阳衰论。且阳衰胸痹之痛，不必咽津而后痛也。与甘苦合化阴气法，既可以保胃汁，又可以蓄水之上源，得天水循环，水天一气，自然流畅。连心麦冬（六钱）炙草（三钱）大生地（五钱）火麻仁（三钱）生牡蛎（五钱）黄连（一钱）炒黄芩（一钱）沙参（三钱）象贝母（二钱）煮成三碗，三次服。渣再煮一杯，明早服。初九日，即于前方内加丹皮三钱，赤芍三钱。初十日，肺脉独大，仍渴思凉。连翘（三钱）知母（二钱）银花（三钱）桑叶（三钱）黄芩（二钱）杏仁（三钱）生甘草（一钱）煅石膏（三钱）今晚一帖，明早一帖。十一日，左关独大，仍喜凉物，余热未清，小便赤，用苦甘法。黄连（一钱）知母（二钱）黄芩（二钱）生草（一钱）丹皮（五钱）细生地（二钱）桑叶（三钱）赤芍（二钱）木通（二钱）麦冬（二钱）今晚一帖，明早一帖。