下利、痛、阳明病、骨节痛、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】下利、痛、阳明病、骨节痛、不得眠、自愈、下气、头痛、伤寒、口渴、发热、不解、
【内容】
太阳阳明合病
一仆受寒发热，头痛如裂，两目俱痛，浑身骨节痛，下部尤甚，状如刀割，不可忍，口渴甚，大便日去一次，胸膈饱胀，不得眠，已待毙矣。此太阳阳明病也。贫人素多作劳，故下体疼痛尤甚。以石膏一两五钱、麦冬八钱、知母三钱、干葛三钱、竹叶一百片。解阳明之热。羌活二钱五分去太阳之邪。大瓜蒌半个，枳实各一钱，疏利胸膈之留邪，四剂而愈。
按：《伤寒论》言太阳阳明合病者，一是自下利，葛根汤主之；一是不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。其病机为太阳之邪不解，内迫阳明，或下走于大肠而自利，或上逆于胃而呕，均以表邪为重，故只须治表，不须治里，使表和里自愈。
本案太阳表邪未解，寒邪入里化热，蕴于阳明经，故见口大渴、胸膈饱胀，大便尚通，未成里结。因阳明经热甚于太阳表寒，故于白虎汤加葛根、竹叶以解阳明经热，略加蒌实枳实下气通腑以泻热。仅用一味羌活去其表邪，取里气得通则表亦得开之意。故不必用麻黄、桂枝之类重剂。