痿、营养不良、足痿软、虚、

【医家】张羹梅
【出处】张羹梅医案
【关键词】痿、营养不良、足痿软、虚、痛、痹、两脚痿弱、高血压病、苔薄腻、脉虚细、痿痹、痉、
【内容】
李某，男，５１岁，自管卡。
初诊：１９７３年７月１９日。
主诉：进行性肌肉萎缩五年，近一年来加重。
病史：１９６８年因两手不能上举，发现翼状肩胛骨，以后逐步出现面部、肩胛部以及下肢肌肉萎缩无力。在某医院神经科检查，诊断为进行性肌营养不良症，近一年来产生痉挛现象，以两眼下睑为主。有高血压病史。
诊断：肌营养不良症（进行性）。
医案：肌肉萎缩；两手酸软，无力握物；两脚痿弱，步履不稳；两眼下睑时时跳动。脉虚细，苔薄腻。脾主肌，肾主骨，肝主筋，今肝、脾、肾皆有不足之象，肌萎缩成矣。方以补脾气，益肝肾。
潞党参１２克 炙黄芪１２克 大熟地１２克

全当归９克 赤白芍（各）９克 仙灵脾１８克
金狗脊１２克 菟丝子１２克 鹿角片９克（生煎）
败龟版１２克（先煎） 怀牛膝９克 健步虎潜丸４．５克（吞）

七剂
疗效：患者长期服用上方加减，自觉两手、两足较前有力。１９７７年患者自云步行三小时，未感疲乏。
【按语】张老先生认为，弱而不用者为痿。《证治准绳》曰：“痿者，手足痿软无力，百节缓纵不收也。”《医宗金鉴》曰：“痿痹之证，今人多为一病，以其相类也。然痿病，两足痿软不痛；痹病，通身肢节疼痛。但观古人之治痿，皆不用风药，则可知痿多虚，痹多实，而所因有别也。”由以上文献而论，可知“痿”是一种虚弱的证候；治疗之法，当以补益为主。