心火、不寐、心悸不眠、水不

【医家】程门雪
【出处】近代国医名家经典案例：失眠病证
【关键词】心火、不寐、心悸不眠、水不涵木、肝阳上扰、肝阳上亢、神不安、头眩、肾水、耳鸣、痰、
【内容】

吴男，成年。
［初诊］　1944年10月31日，肝阳上亢，水火不交，则为不寐。治以珍珠母丸合温胆汤加减。
珍珠母五钱（先煎）　 煅龙齿三钱（先煎）　 泡麦冬二钱（去心）　

竹沥半夏一钱半　 北秫米一钱半（包煎）　 抱茯神三钱　
炙远志一钱　 川连三分　 炒枣仁三钱　

薄橘红一钱半　 枳实五分　 炒竹茹一钱半　
夜交藤四钱　 朱灯心一扎　 淮小麦四钱

［二诊］　木旺水亏之体，水不涵木则肝阳上扰，水不济火则心神不安，举凡心悸不眠、头眩耳鸣、肢胀诸恙，均缘乎此。治法滋水涵木，柔肝养心，安神和胃。既已得效，今再于前方中加入黄连阿胶汤法，以资调理。

蛤粉炒阿胶珠二钱　 川连三分　 炒枣仁三钱　

大白芍一钱半　 煅牡蛎四钱（先煎）　 炙龟板三钱（先煎）　
辰茯神三钱　 炙远志一钱　 淮小麦四钱　
炙甘草八分　北秫米三钱（包煎）　 竹沥半夏二钱　

广橘白一钱半　 红枣四枚



［三诊］　水不济火，则为不寐。前进清心平肝、安神和胃法，尚合病机。仍从原法加味，以治其本。
蛤粉炒阿胶珠二钱　 炙龟板三钱（先煎）　 大白芍二钱　
煅牡蛎六钱（先煎）　川连三分（枣仁三钱同炒）　 抱茯神三钱　
盐水炒肥知母一钱半　 夜合花二钱　 夜交藤四钱　
朱灯心一扎　鸡子黄一个（包煎）　 青盐一撮（服时调入）

按　（上海中医学院）：本例用珍珠母丸镇肝，半夏秫米汤、黄连温胆汤和胃化痰。但镇肝与和胃，只是先治其发病之标，其本则由于肾水之亏，以致心火失济、肝胆失涵。故次诊以后，进而治心肾，转为黄连阿胶鸡子黄汤、甘麦大枣汤、大补阴丸、大定风珠等法，补肾柔肝，养心安神，以治其本。“咸能补心、软心”，“咸能润下”，是《内经》之法。本方取阿胶、龟板、青盐以滋肾阴、降心火，达到水火交济之目的。