小儿、脾胃不和、寒热、呕吐

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】小儿、脾胃不和、寒热、呕吐、湿浊中阻、肝胆火旺、呕吐泄泻、身热不扬、胃痛呕吐、苔薄腻、脉濡滑、泄泻、食滞、腹痛、痰浊、吐泻、湿热、吐、
【内容】
汪×× 男 儿童
初诊1935年6月22日。
受寒停滞，脾胃不和，呕吐泄泻，身热不扬。苔薄腻，脉濡滑。先以疏邪化滞、调畅中都为治。

紫苏叶五分 姜川连三分 仙半夏一钱半


云茯苓三钱 白蔻壳五分 薄橘红一钱

炒枳壳五分 大腹皮一钱半 藿佩梗各一钱半

炒薏苡仁四钱 佛手花八分 一剂
二诊


寒热已轻，呕吐亦止，溏泻减而腹痛未停。湿浊中阻，清浊不分，脾胃不和。再以芳香化浊，和中降逆。


紫苏叶五分 广藿梗一钱半 陈广皮一钱

云茯苓三钱 大腹皮一钱半 春砂壳八分

焦六曲三钱 梗通草八分 炒谷麦芽各三钱
佛手花八分 二剂
【按】程老常用藿香正气散合小陷胸汤，治小儿受寒停滞的寒热吐泻，每能见效。
胃痛呕吐由湿热、痰浊、肝胆火旺等所致者，程老常用仲景泻心诸法治之，用生姜(干姜)、半夏之辛开，合黄芩、黄连之苦泄，相反相成，可和胃以止逆。如受寒作吐，表里同病，尤为小儿所常见，则以苏叶与川连配合治之，苏叶辛温宣发上焦，其清香之气，可以化浊解秽，醒胃止逆，小儿易于接受。呕吐之重者，可以两药分煮，苏叶汁待冷，和入川连汁之中，小口频频饮服。此种寒药热服，温药冷服，亦“反佐”法之一种运用。若见泄泻者不宜用小陷胸汤中之瓜蒌，故以枳壳替代，宽胸畅中，并消食滞。