痰、舌苔薄白、下肢浮肿、喘

【医家】王文济
【出处】王文济王文济杂病论治经验集
【关键词】痰、舌苔薄白、下肢浮肿、喘息、脉细、咳喘、浮肿、慢性支气管炎、不能平卧、经久不愈、神疲乏力、咳嗽痰多、夜不能寐、小便不利、颜面浮肿、舌苔白腻、肺气肿、脉弦细、脉浮滑、咳嗽、多言、口唇、气短、支饮、气急、痰饮、心慌、溢饮、气促、虚、
【内容】
张某，男，72岁。


初诊 1986年8月16日

宿患慢性支气管炎、肺气肿，经久不愈。近咳喘又作，端坐喘息，气促抬肩，咳嗽痰多，痰如泡沫，昼夜盈满于盂。神疲乏力，夜不能寐，人坐藤榻，前置方凳，上叠棉被高于躯体，以身扑棉被之上度夜，苦不堪言。语不能续，多言则喘息更甚，心慌气短，口唇发紫，头面下肢浮肿，小便不利，舌苔白腻，脉浮滑。病属痰饮之支饮、溢饮合病，为阳微阴盛，正虚标实之候。古稀之年，防正不胜邪，勉拟温阳健脾，泻肺利水，方从葶苈大枣泻肺汤合五苓散加五皮饮出入。


甜葶苈9g 生白术9g 生姜皮4.5g 川桂枝4.5g 杜苏子12g
光杏仁12g 带皮苓12g 粉猪苓12g 汉防己12g 冬瓜皮子各12g
制半夏6g 橘红6g 陈葫芦壳30g
3剂。
二诊 8月19日


服药后颜面浮肿已退，下肢仍见浮肿，气急稍平，尚不能平卧，咯痰仍多，色白有沫，小便已利，舌苔薄白，脉弦细，再从前议。

处方同前，前方加白芥子9g、莱菔子12g。5剂。

三诊 8月23日
下肢浮肿亦已消退，入夜稍能高枕而寐，咳嗽咯痰仍多，纳谷稍香，舌苔薄白，脉细，再从前法治之。
前方继服。5剂。
四诊 8月28日
浮肿全消，咳喘稍平，已能高枕转侧而寐，舌苔薄白，脉细。治拟化痰止咳，健脾益气。

杜苏子12g 莱菔子12g 白芥子9g 白茯苓15g 制半夏6g
橘红6g 光杏仁12g 生侧柏30g 海蛤壳12g 佛耳草15g

天将壳15g 炙甘草4.5g
7剂。