伤寒、感冒、烦燥、痛、太阳

【医家】刘云湖
【出处】临床实验录
【关键词】伤寒、感冒、烦燥、痛、太阳伤寒、恶寒发热、心烦、寒热、不解、头痛无汗、舌灰黄、脉浮紧、恶寒、汗出、疟疾、秋燥、舌黄、暑湿、苔灰、无汗、上午、燥、湿、
【内容】
族弟考廷，年四旬矣。
病因：因打牌夜卧竹床而致感冒
症候：初起时头痛恶寒发热无汗。愚与羌活汤服之而病减，因在大成堤防处，自居副主任之职，不能回家息养，越月仍发如前。其弟廉清诊之未效，乃自吞仁丹两包，如是心烦大作，呕恶不止，迫而又求诊于愚。
诊断：愚入其室，见其妻抱其头，其侄其岳母环伺左右。一见愚来，乃自诉其病严重，恐无生望，现心中搅乱如麻，而寒仍不解，汗仍不出，不知是何恶证。愚诊六脉浮紧而数，舌苔灰黄而滑，面色微带发赤，乃谓之曰，此太阳伤寒烦燥也，亦兼有湿。舌灰黄而滑，可以概见。
疗法：宜加减大青龙汤。
处方：藿香梗发半夏云伏苓生石膏各三钱杏仁二钱黄芩连翘各一钱五分苍术粉草各一钱生麻绒桂枝尖各八分干姜一钱
生姜大片。
效果：一服汗出热退，恶寒呕恶均愈，惟肛门硬痛，数日未便。拟吞燕易参补丸；愚曰不可，妄用下药，恐伤元气。脉之，沉涩细硬。
复方：与桂权加大黄汤。
效果：便通而愈。
理论：伤寒与感冒，不在形势上分轻重，实有病因病理特殊之鉴别。自古人以伤寒为四时罕见之说行。后世遂制羌活荆防苏薄诸方，以为通治四时杂感之用。因视四时杂感之症，为即伤寒之症。金元以来，比比皆是。而陈修园独认识此点，力斥后人治感冒杂方为多事。可谓善读古书矣。今以此症观之，可知伤寒自是伤寒，与感冒究有霄壤之别。以感冒之法治伤寒，是不啻责婴儿以负千钧之重。以伤寒之病而作感冒，无异季氏而旅泰山之行，二者均不得其效果也。考廷本于打牌夜卧，寒袭甚盛，非寻常感冒可比，先以羌活汤治之，虽曰少有顺适，卒不免促成剧恶之真相，故二三日后恶寒发热无汗仍不解者，太阳伤寒之症已全具也。烦燥面赤，呕恶懊，大便鞭痛，太阳之府症亦全具也。兹时若再误认为时行，为感冒，为疟疾，稍一疏虞，难免不犁庭扫穴矣。故以大青龙为急务也。服后汗已大出，心烦呕恶悉除。惟大便鞭痛，似乎为阳明症，然上午微有寒热，此余寒余热，虽似属转阳明，其实为太阳余症，故于桂枝汤而加以大黄也。
或问考廷之烦燥懊，多因吞仁丹二包之所致，非真烦燥也。答曰、太阳入府，即有烦燥，胸中为太阳之府。邪陷胸中，即可见烦燥之症，然非多吞仁丹，不致如此甚。以仁丹之辛窜太过，有以扰乱乎其中，表现乎其外者也。
方论：仲景大青龙汤麻黄原为六两，石膏只如鸡子大。其意重在驱寒，不重在化燥。今此病君石膏为三钱，麻黄、桂枝各八分，且黄芩、连翘各一钱五分，而又苍术、干姜各一钱，可知此病乘秋燥之后，内兼暑湿，外冒新寒，虽曰病情类似伤寒，其实为时令寒热夹杂之剧耳。变通在人，因病施药。医者幸勿为伤寒所印定也。