真寒假热、阳虚欲脱、喜饮冷

【医家】喻昌
【出处】寓意草
【关键词】真寒假热、阳虚欲脱、喜饮冷、脉洪大、恶饮冷、伤寒、呕逆、目赤、寒战、寒热、不饮、
【内容】
喻嘉言治徐国珍,伤寒六七日,身寒目赤,索水到前,复置不饮,异常大躁,门牖洞启,身卧地上,展转不快,更求入井。一医急治承气将服。喻诊其脉,洪大无伦,重按无力。乃曰:是为阳虚欲脱,外显假热,内有真寒,观其得水不欲咽,而尚可咽大黄、芒硝乎?天气燠蒸,必有大雨,此证顷刻一身大汗,不可救矣。即以附子、干姜各五钱,人参三钱,甘草二钱,煎成冷服。服后寒战齘齿有声,以重绵和头覆之,缩手不肯与诊,阳微之状始著,再与前药一剂,微汗,热退而安。(《寓意草》)
按:此为真寒假热证。辨证眼目,有索水不欲咽,和脉洪大无伦而重按无力二点可为之辨惑。治用人参四逆回阳驱寒,煎成冷服乃反佐用药方法,意在防止浮越在上之假热与热药相拒而致呕逆不纳。其索水不欲咽一症尤为辨证关键。凡阴阳寒热疑似不决者,可以饮水试之,喜饮冷水者为真热,恶饮冷水者为假热真寒。薛立斋有云:凡内真寒外假热者,必肚腹喜暖,口畏冷物。以此为辨。
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