润肠、燥、大便秘结、大便不

【医家】薛己
【出处】名医类案
【关键词】润肠、燥、大便秘结、大便不通、小便数、尺脉洪、脾约、食少、郁、痛、虚、大便不利、精血亏损、脾肺气虚、饮食不进、命门火衰、肝肾虚火、肢体倦怠、脉洪大、肺肾亏、发热、腹胀、便血、倦怠、不寐、风热、渴饮、脉浮、便秘、内伤、脾弱、颧赤、少食、痰喘、泄泻、血枯、血虚、阴虚、忧郁、内热、积、
【内容】
一儒者大便素结，服搜风顺气丸后，胸膈不利，饮食善消，面带阳色，左关尺脉洪大而虚。薛曰：此足三阴虚也。彼不信，乃服润肠丸，大便不实，肢体倦怠，与补中益气、六味地黄丸，月余而验，年许而安。若脾肺气虚者，用补中益气汤。若脾经郁结者，用加味归脾汤。若气血虚者，用八珍汤加肉苁蓉。若脾经津液涸者，用六味丸。若发热作渴饮冷者，用竹叶黄芩汤。若燥在直肠，用猪胆汁导之。若肝胆邪侮脾者，用小柴胡加山栀、郁李、枳壳。若膏粱厚味积热者，用加味清胃散。亦有热燥风燥，阳结阴结者，当审其因而治之。若?复伤胃气，多成败症。
一老儒素有风热，饮食如常，大便十七日不通，肝腹不胀，两尺脉洪大而虚，此阴火内烁津液。用六味丸二十余剂，至三十二日始欲去，用猪胆润而通利如常。
一妇年七十三，痰喘内热，大便不通，两月不寐，脉洪大重按微细，此属肝肺肾亏损。朝用六味丸，夕用消遥散，各三十余剂，计所进饮食百余碗，腹始痞闷，乃以猪胆汁导而通之，用十全大补调理而安。若间前药，饮食不进，诸症复作。
一男子年五十余，因怒少食，大便不利，服润肠丸，大便秘结，胸胁作痛，欲兼服脾约丸，肝脾肾脉浮而涩。薛曰：此足三阴精血亏损之症也。东垣先生云：若人胃强（强为邪强）脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，小便数而大便难者，用脾约丸。若人阴血枯槁，内火燔灼，肺金受邪，土受木伤，脾肺失传，大便秘而小便数者，用润肠丸。今滋其化源，则大便自调矣。如法果验。
一儒者怀抱忧郁，大便秘结，食少，乃伤脾之变症也，遂用加味归脾汤治之，饮食渐进，诸症渐退，但大便尚涩，面颧赤色，此肝肾虚火，内伤阴血，用八珍汤加苁蓉、麦冬、五味至三十余剂，大便自润。
一男子患症同前，服大黄等药泄泻便血，遍身黯。薛视之，曰：此阴阳二络俱伤也。《经》云：阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。此不治也，已而果然。
职方陈莪斋年逾六旬，先因大便不通，服内疏等剂，后饮食少思，胸腹胀胀，两胁作痛，形体倦怠，两尺浮大，左关短涩，右关弦涩。（尺当沉，今浮大，右关当微洪而反弦涩，左关当弦而反涩，症断不起。）时五月，请治，薛曰：此命门火衰，不能生脾土，而肺金又克肝木，恐金旺之际难起矣。果然。