癥瘕、虚劳、吐痰、咳嗽、经

【医家】张锡纯
【出处】医学衷中参西录
【关键词】癥瘕、虚劳、吐痰、咳嗽、经闭、积、饮食减少、寒热往来、瘀血、抑郁、寒热、
【内容】
邻庄刘氏妇，年二十五岁，经血不行，结成癥瘕。
病因：处境不顺，心多抑郁，以致月信渐闭，结成癥瘕。
证候：癥瘕初结时，大如核桃，屡治不消，渐至经闭后则癥瘕浸长。三年之后大如复盂，按之甚硬。渐至饮食减少，寒热往来，咳嗽吐痰，身体赢弱，亦以为无可医治待时而已。后忽闻愚善治此证，求为诊视。其脉左右皆弦细无力，一息近六至。
诊断：此乃由经闭而积成癥瘕，由癥瘕而浸成虚劳之证也。此宜先注意治其虚劳，而以消癥瘕之品辅之。
处方：生怀山药一两大甘枸杞一两生怀地黄五钱玄参四钱沙参四钱生箭芪三钱天冬三钱三棱钱半莪术钱半生鸡内金钱半，黄色的捣共煎汤一大盅，温服。
方解：方中用三棱、莪术，非但以之消癥瘕也。诚以此证廉于饮食，方中鸡内金固能消食，而三棱、莪术与黄芪并用，更有开胃健脾之功。脾胃健壮，不但善消饮食，兼能运化药力使病速愈也。
复诊：将药连服六剂，寒热已愈，饮食加多，咳嗽吐痰亦大轻减。癥瘕虽未见消，然从前时或作疼今则不复疼矣。其脉亦较前颇有起色。拟再治以半补虚劳半消癥瘕之方。
处方：生怀山药一两大甘枸杞一两生怀地黄八钱生箭芪四钱沙参四钱生杭芍四钱天冬四钱三棱二钱莪术二钱桃仁二钱，去皮生鸡内金钱半，黄色的捣共煎一大盅，温服。
三诊：将药连服六剂，咳嗽吐痰皆愈。身形已渐强壮，脉象又较前有力，至数复常。至此虚劳已愈，无庸再治。其癥瘕虽未见消，而较前颇软。拟再专用药消之。
处方：生箭芪六钱天花粉五钱生怀山药五钱三棱三钱莪术三钱怀牛膝三钱潞党参三钱知母三钱桃仁二钱，去皮生鸡内金二钱，黄色的捣生水蛭二钱，捣碎共煎汤一大盅，温服。
效果：将药连服十二剂，其瘀血忽然降下若干，紫黑成块，杂以脂膜，癥瘕全消。为其病积太久，恐未除根，俾日用山楂片两许，煮汤冲红蔗糖，当茶饮之以善其后。/