郁、头晕、酒黄、虚、痛、肝

【医家】施今墨
【出处】近代国医名家经典案例：失眠病证
【关键词】郁、头晕、酒黄、虚、痛、肝郁不舒、惊悸失眠、精神不振、舌苔黄、脉虚数、失眠症、失眠、不眠、五脏、心火、惊悸、过劳、心热、肝郁、耳鸣、气结、
【内容】

沙某，男，47岁。17年前由于工作紧张，不休不眠，连续数日，以致头晕而胀，体力不支。但未曾正规调治，经常睡眠不好，不能多劳。工作繁多时更难入睡。1949年后一度全休疗养，症状逐渐减轻，恢复工作后诸证又复加重。最近8个月来，由于工作繁重，用脑过多，失眠严重，每夜最多能睡3小时左右，恶梦纷纭，时时惊醒，精神也觉不振，心情郁郁，焦急不安，食欲亦日渐减退。二便如常。舌苔黄，六脉虚数。
病久体虚，由虚生热，引动心火妄炎，扰乱神志，气结则肝郁不舒，精神不振，拟用养心潜阳，清热舒肝法。以酸枣仁汤合秫米半夏汤主治。
炒枣仁10克　 云茯苓10克　 白蒺藜10克　


生枣仁10克　云茯神10克　 炒远志10克　

肥知母6克　 酒川芍4.5克　清半夏10克　


北秫米（磁朱丸6克同布包） 10克　 生牡蛎（生龙骨12克同布包） 12克　 紫贝齿（紫石英10克同布包） 10克　


东白薇6克　 炙甘草3克　鹿角胶10克（另烊化，兑服）　

血琥珀末3克（分二次冲）



［二诊］　前方服20剂，睡眠时间较长，虽有梦，但非恶梦，惊怕之感大减，头晕痛和耳鸣减轻，情绪稍好。但觉郁闷不快，食不甘味，再宗前法治之。
酒黄芩6克　 朱茯神10克　 厚朴花4.5克　


酒黄连3克　 朱寸冬10克　 玫瑰花4.5克　
夏枯草6克　酒川芍4.5克　东白薇6克　
白蒺藜12克　 川郁金10克　 节菖蒲6克　
炒远志10克　柏子仁10克　 蝉蜕衣4.5克　


佩兰叶10克　 鸡内金10克　 陈阿胶10克（另烊，兑）


［三诊］　服药20剂，已能安睡如常，梦已极少，精神甚好，头脑清爽，但不能多用脑，仍感头晕痛，思想不易集中，消化力仍欠佳。
生牡蛎（生龙骨12克同布包） 12克　 紫贝齿（紫石英10克同布包） 10克　 节菖蒲6克　

云茯苓10克　 厚朴花4.5克　谷麦芽各10克　


云茯神10克　 玫瑰花4.5克　 炒远志10克　


东白薇6克　 白蒺藜10克　 酒川芍4.5克　

漂白术6克　 川郁金10克　 佩兰叶10克　
炒枳实4.5克

［四诊］　前方又服20剂，一切均好，精神旺健，已不郁闷，近来晚间看文件感觉视力差，不能过劳，拟用丸方巩固疗效。
每日早服柏子养心丸10克，午服人参归脾丸6克，晚服石斛夜光丸6克，服用一个月。


按　（祝谌予等）：本病为心肝俱病之失眠症，清心热，解肝郁，安神志，和脾胃法治之。共服汤剂两月，丸药一个月，多年夙疾，三月解决。恶梦纷纭以琥珀治之，二诊时即见功效。查琥珀入心、肝、膀胱三经，《本经》载有安五脏定魂魄之力。治惊悸失眠，施师每于安神方中加入琥珀一味，治惊悸恶梦殊效。