痰、湿热、湿、瘰疬、瘀、肿

【医家】赵文魁
【出处】赵文魁医案
【关键词】痰、湿热、湿、瘰疬、瘀、肿毒、肝热、流注、痰核、肿痛、郁、肝气郁结、瘰疬疮毒、瘰疬痰核、疮毒痈肿、气郁化火、消毒、癃闭、心火、结核、喉癣、痔漏、疔疮、窜痛、乳岩、痛、痃、
【内容】
湿热尚盛，血脉欠和，两臂窜痛案
四月初八日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左关弦数，右寸关滑而近数。气道渐鹽，两臂窜疼较轻，唯湿热尚盛，血脉欠和。今拟用清肝和脉化湿之法调理。
中生地四钱赤芍三钱栝萎根六钱浙贝三钱(研）青皮子三钱(研）连翘三钱法半夏三钱菊花三钱
生栀仁三钱海藻三钱炒枳壳三钱酒军二钱
引用黄芩二钱。
〔按〕服前方后，症情有减，唯湿热尚盛，血脉欠和，故仍用清肝和络化湿之法调理。方中生地、赤芍、酒军清肝活血散瘀消肿;青皮子、菊花疏肝解郁;生栀、连翘清热解毒消肿；栝蒌根、浙贝、海藻软坚化痰，散结消肿；半夏、枳壳理气和胃化痰。引用黄芩苦寒，善解火毒，又能化湿热，用为引药，旨在化湿清热凉血解毒以消肿痛。
四月初八日端康皇贵妃犀黄丸方：
乳香五钱没药五钱麝香七分五厘牛黄四分
共研细面，用黄米饭六钱捣烂，入药面，再捣融合，丸如莱菔子大，每晚服五分，热陈绍酒送下。
〔按〕犀黄丸出自《外科证治全生集》中，主治黄痃、瘰疬、痰核、流注、乳岩等。具有清热解毒、化痰散结、活血祛瘀的功效。在此拟用犀黄丸主治贵妃的“结核”肿痛之证是很适合的。方中牛黄清热解毒，豁痰散结;麝香辛温走窜，既能活血散结，又能通经活络，两药一寒一温，相反相成，则效更佳;乳香、没药活血化瘀，消肿定痛；米饭和养胃气，使诸药攻邪而不碍胃；热陈绍酒，能引气活血，而助药使，诸药相配，颇为精当。
四月初八日端康皇贵妃化核膏方：
干蜗牛二十个鲜白菊根薄荷牛蒡苍耳子连翘苦参白蔹白芥子僵蚕水红花子大黄荆芥防风各一两
用香油四觔将药熬枯，去渣，将油再秤准分两，加苏合香油一两，每油一觔入黄丹七两，熬成膏，临用时加麝香少许。
〔按〕本方是从《外科全生集》化核膏化裁而来，多外用，敷贴患处，主治瘰疬痰核等证。方中蜗牛咸寒小毒，有解热消毒之功，《本经逢原》称它有“治诸肿毒痔漏”的作用，多研烂外用。白菊根有解毒利水之功用，多用于瘰疬未破、疔疮、喉癣、癃闭等。荆芥、防风、薄荷、牛蒡、苍耳子均为辛散之风药，固此性浮，能疏风清热化毒，用治在肌表之肿毒，有解毒消肿之功;连翘、白蔹、苦参，苦寒入心经，能泻心火，消肿毒，可用治于疮毒痈肿、瘰疬等;玄参苦咸寒，入肾经，有滋阴、降火、解毒之功，瘰疬疮毒多用之。白芥子、僵蚕化痰散结消肿，大黄、水红花子活血化瘀，散结消肿。诸药相配，气血并调，有清热解毒、活血化痰之功。用治痰核瘰疬疗效较好，与前两方合用，内外兼治，气血并调，则效更佳。

四月初九日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左关弦数，右寸关滑而近数。肝气流注，湿热未清，肩臂以及左腿气窜作疼，精神较倦。今拟用调气活络化湿之法调理。
中生地四钱赤芍三钱栝蒌根六钱钩藤三钱青皮子三钱(研）木香二钱法半夏三钱海藻三钱橘红络各三钱黄芩三钱黑栀仁三钱酒军一钱五分
引用桑叶二两熬汤煎药。
〔按〕肝气郁结，气郁化火，气火流窜，湿热蕴郁，以致出现肩臂以及左腿气窜作疼，精神较倦等症，法当治以清肝调气，活络化痰湿之法。方中生地养肝凉血，赤芍、酒军清肝热而又能活血调肝;青皮子、木香疏肝理气;钩藤、黄芩、黑栀仁清肝热;栝蒌根、法半夏、海藻、橘红络化痰活络，软坚消肿。引用桑叶，能疏风清热，又能凉血平肝，用为引药，可收气血并调之功。