痉厥、瘀、瘀热互结、瘀血、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】痉厥、瘀、瘀热互结、瘀血、腹痛、肝风、呕吐、热入血室、经行不畅、不省人事、脉沉弦、脉沉伏、口噤、惊搐、痰热、遗尿、搐搦、口开、郁、
【内容】
暑邪入营痉厥
〔病者〕严横林妻，年约三十岁，住仓浜草蓬。
〔病名〕暑邪入营痉厥
〔原因〕天暑屋向西晒，感受热邪，床边置行灶，其热尤盛。乃因经来不畅，自服红花煮酒，邪即入于营分，由冲波及藏血之肝经，痉厥陡作。
〔证候〕先腹痛，呕吐血沫，两手搐搦，口噤目斜，不省人事，遗尿不知。
〔诊断〕脉沉弦劲伏，舌不得见，此暑热因酒引入冲脉，其血上冒，引动肝风而发痉厥也。
〔疗法〕清热息风，和营散瘀，以急救之。
〔处方〕粉丹皮三钱青蛤散五钱（包煎）石决明一两（先打）双钩藤五钱丹参三钱益元散五钱（鲜荷叶包）明天麻一钱半金银花三钱生玳瑁一钱半鲜竹茹一钱半鳔胶三钱（蛤粉拌炒）茜草一钱半光桃仁三钱童便一杯（冲）
另用西血珀五分上西黄三厘羚羊尖七厘参三七三分研细如霜，开水化下。
〔效果〕嘱用乌梅揩牙，口开。灌药后，口不开，横林用火刀凿去一齿，药方灌入。一剂而醒，诸症顿失。再剂经行，数日旋愈。
（《全国名医验案类编·周小农医案》）
按：经行不畅而腹痛，素有瘀血可知。自饮红花煮酒，以活血通经。酒性之热挟暑热火烤，袭于冲脉，窜入厥阴。冲为血海，肝为藏血之脏，血海得热而血不宁，肝脏得热而血不藏，故呕吐血沫。瘀热互结，阻闭心窍而昏厥，引动肝风则惊搐，闭郁气机而脉沉伏。热入血室，瘀热互结，热得有形之瘀血为依附，则其势更锢。必活其瘀，使热无所恋附，则热势孤而易除。方以丹参、桃仁、茜草、琥珀、三七等活血祛瘀，以牛黄、羚羊等清化痰热，平肝熄风，一剂而醒。