虚、脉数大、阴虚、壮热、郁

【医家】
【出处】中国男科医案
【关键词】虚、脉数大、阴虚、壮热、郁、阴虚内热、脉大无力、少腹热、小便赤、口不渴、干燥、感冒、汗出、烦燥、热病、实热、无热、内热、
【内容】
刘祖舜，江华码市人。先伤于风，又不戒房事，未几日，身发壮热，汗出，口干燥，烦燥妄言，腹以下灼热不可耐，小便赤疼，曾服白虎汤，竹叶石膏汤多剂，热未稍减，时已半月矣。诊脉数大无力，壮热炙手，阅其服方，皆属清肺胃之属，于证不恰。本证乃由风邪乘肾气之虚而客下焦，正如《素问·评热病论》所云：“邪之所凑，其气必虚”，惟其病久风郁化热，燔灼肾阴，故少腹之热特甚；上中二焦无热，津液尚未大损，故口不渴；热久伤肾，血分亦虚，故脉大无力。盖其热乃由阴虚而发，即《素问·调经论》阴虚则内热之理。原非实热，不宜苦寒折之，而以甘凉滋阴清热为宜。当如王冰所谓“壮水之主，以制阳光”，拟以大补阴丸（改汤）：地黄30克知母10克黄柏10克酥龟板45克加玄参15克麦冬、益元散各10克煎汤温服。
三剂热度减轻，人渐安适，小便由赤转黄已不疼，药中病机，毋庸更张。又服原方五剂，证候消失，安睡神宁，饮食略进，惟阴分大虚神气困顿，再踵前意改服玄参地黄汤加枸杞、石斛、首乌、滑石等滋阴补肾药，调养百日阴复。
【赵守真《治验回忆录》】
按：感冒行房，风即乘虚客于下焦，风郁化热，燔灼肾阴，故见少腹热甚，脉数大无力，前医不问病史，妄投白虎汤等清解肺胃，不效。赵氏据其脉证，知为阴虚内热，投大补阴丸，壮水制火，滋阴配阳，很快收效。