喘、湿、喘满、湿热、痰、动

【医家】罗谦甫
【出处】名医类案
【关键词】喘、湿、喘满、湿热、痰、动则气喘、小便涩、关脉沉、内伤、烦热、腹胀、寒泻、咳嗽、脉大、滞气、气虚、痰喘、唾血、口干、虚、
【内容】
一贵妇，年逾五十，身体肥盛，当八月中，霖雨时行（外伤湿），因过饮酒及潼乳（内伤湿），腹胀喘满，声闻舍外（其症重极），不得安卧，大小便涩滞（气壅于上），气口脉大两倍于人迎，关脉沉缓而有力（湿甚）。罗思霖雨之湿，饮食之热，湿热太盛，上攻于肺，神气躁乱，故为喘满。邪气盛则实，实者宜下之，为制平气散，加白牵牛二两，半生半熟，青皮三钱，槟榔三钱，陈皮五钱，大黄七钱（利大便而小便亦通），《内经》曰：肺苦气上逆，急食苦以泄之，故以白牵牛苦寒泻气分，湿热上攻喘满，故以为君；陈皮苦温，体轻浮，理肺气，青皮苦辛平，散肺中滞气，为臣；槟榔辛温，性沉重，下痰降气，大黄苦寒，荡涤满实，故以为使（使亦有重于臣耶？再商之）。为细末，每服三钱，煎生姜汤调下无时，一服减半，再服喘愈。仍有胸膈不利，烦热口干，时时咳嗽，再与加减泻白散，以桑白皮一两，地骨皮、知母、陈皮、青皮、桔梗各五钱，黄芩、炙甘草各三钱，剉如麻豆大，每服五钱，水煎服，数剂良愈。华佗有云：盛则为喘，减则为枯。《活人书》云：发喘者，气有余也。盛而为喘者，非肺气盛也；喘为气有余者，亦非肺气有余也。气盛当认作气虚，有余当认作不足。肺气果盛，又为有余，当清肃下行而不喘，以其火入于肺，衰与不足而为喘焉。故言盛者，非肺气盛也，言肺中之火盛也；言有余者，非言肺气有余地，言肺中之火有余也。故泻肺以苦寒之剂，非泻肺也，泻肺中之火，实补肺也。用者不可不知。
一人六旬余，素有喘症，或唾血痰，平居时则不喘，稍行动则气喘促（今人此症颇多）。急以黄柏知母滋肾丸，空心服七、八十丸，其症大减。此坎离丸能泄冲脉之火者，故如此效也。
洪辑居溧阳西寺，事观音甚谨。幼子佛护三岁，病痰喘，医不能治，凡五昼夜不乳食（五昼夜不乳，虚可知），症危。辑忧惶，祷于观音。至中夜，妻梦一妇人自后门入，告曰：何不服人参胡桃汤？觉而语辑，?辑洒然悟曰：是儿必活，此盖大士垂救尔。急取新罗人参寸许，胡桃一枚，不暇剥治，煎成汤，灌儿一蚬壳许，喘即定，再进，遂得醒。明日以汤，剥去胡桃皮，取净肉入药与服，喘复作。乃只如昨夕法治之，信宿而瘳。此药不载方书，盖人参定喘而带皮胡桃则敛肺也。