低热、湿热、身热、往来寒热

【医家】孟澍江
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】低热、湿热、身热、往来寒热、舌红苔腻、欲吐、阴虚、夜热、胸闷、下午、卫表、舌边、寒热、燥、
【内容】
施某，女，43岁。
初诊：1981年9月10日。
主诉及病史：低热三月余，每至下午辄作，至后半夜热始渐退，晨起稍安，发作有一定规律。形体渐瘦，体力日弱。就医于多处医院，做过各种检查，未得出正确结论，采取各种疗法，低热始终未退。
诊查：日晡辄作低热，测温每在38℃左右，或有微寒，面容清癯，一似阴虚之象。查其舌苔，色白黄厚而腻，舌边色红。
辨证：微寒作热，发作有时，其邪不在卫表，寒微而热甚，又非往来寒热，其邪又不在少阳。以其寒热晡作、舌红苔腻，其邪伏于募原可知；有时胸闷泛恶，甚或欲吐，是湿热阻遏气机之象。
治法：湿热留伏募原，遏阻气机，治疗不可偏凉偏燥，当用疏利透达法。方用雷氏宣透募原法。处方时，考虑患者体质脆弱，恐其不任克伐，乃未径投草果，俟药后再议。
处方：藿香6g佩兰9g川朴3g槟榔6g半夏8g黄芩6g甘草3g
二诊：服药后，患者并无不适之感，自觉胸中宽松；身热虽仍发作，但热势不高，且持续时间缩短；舌苔亦有松化之势。乃于前方中加入草果5g。
三诊：服前方5剂，身热基本控制，精神转振，舌苔渐化，惟胃纳尚差，此因邪未尽化，且胃气未复也。再投和中健胃之剂，以善其后。
处方：藿梗6g佩兰8g厚朴花5g生苡仁15g谷麦芽各15g前方连服7剂，邪去正复，终而收愈。