阳虚、畏寒、虚、痰水、喘息

【医家】袁焯
【出处】全国名医验案类编
【关键词】阳虚、畏寒、虚、痰水、喘息、恶寒、腹痛、呕吐、伤寒、大便溏滑、肺肾两虚、饮食无味、舌苔滑、手冷、头痛、外寒、喜热、虚寒、喘、吐、痛、
【内容】
骆达三，年约四十余岁，住本镇。
病名：阳虚伤寒。
原因：素禀阳虚，新感外寒而发。
症候：头痛恶寒，饮食无味。
诊断：脉息小滑，舌苔滑白，病势方张，慎防变重。
疗法：姑用葱豉二陈汤加荆芥、紫苏，疏散风寒以表达之。
处方：鲜葱白四枚淡豆豉三钱荆芥穗钱半紫苏叶钱半姜半夏三钱广橘皮一钱
次诊：此药服后，忽喘息不能卧，头脑中觉热气上升，小腹左偏作痛，呕吐痰水，畏寒，手指厥冷，脉息沉弱，盖阳虚受寒之病，得发散而阳气益虚也。其头脑中觉热气上升者，脑力素衰，寒气逼龙雷之火上越也。其喘息不能卧者，肺肾两虚，不能纳气也。其腹痛呕吐痰水者，寒气内扰，气血不能通调也。其畏寒手指作冷者，虚寒病之本相也。乃与理中汤合六君子汤加味。
次方：别直参一钱炒白术二钱黑炮姜一钱炙甘草八分云茯苓三钱姜半夏二钱广橘皮一钱上桂八分东白芍三钱五味子六分
三诊：服后喘吐俱平，腹痛亦止，能进稀粥半碗，但仍觉畏寒手冷，益信为阳虚矣。
三方：别直参一钱炒白术二钱黑炮姜一钱炙甘草八分姜半夏二钱
四诊：午后复诊，则汗止安睡，手足俱转温矣。仍以前方，又进一剂。
效果：自是遂能进粥，遂以六君子汤、资生丸等药，调养半月而痊。
廉按：伤寒当行发表者，必察其人本气阴阳无亏，方可径用，若真阳素亏，平日恶寒喜热，惯服辛温，大便溏滑者，此为阴脏，宜加附子、炮姜、黄芪、白术于发表药中，助阳御表，庶免虚阳外越之弊。此案汗剂虽轻，几致虚阳上越，变症蜂起，幸而改用温补，得力在理中汤一方，能用仲景之方以剷病根，获效所以神速，虽小有风波，而终归平静。