痛、湿、嗳气、口干不欲饮、

【医家】任应秋
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、湿、嗳气、口干不欲饮、燥、肝气郁滞、腹胀、肝郁、郁、时作时止、面色萎黄、大便稀溏、大便稀薄、疼痛剧烈、舌淡苔薄、胃脘痛、恶心、腹泻、溃疡、脉弦、呕吐、食后、矢气、苔腻、面黄、
【内容】
肖某，男，30岁。
初诊：1974年4月23日。
主诉及病史：上腹部偏右疼痛已历2年，开始疼痛较轻，时作时止；去年入冬以来，痛势逐渐加重，呈烧灼感，每次发作均在饭后一时许，持续1个多小时才渐渐消失。疼痛剧烈时，常伴恶心，但不呕吐。平时嗳气多，阵阵反酸，大便稀薄，时有胀气。经某医院检查，诊断为十二指肠球部溃疡。经中西药治疗效不显著。
诊查：脉来细弦，面色萎黄，舌淡苔薄腻。口干不欲饮，饮食稍不留意即见腹泻腹胀；情绪不佳之时，虽不在饮后亦可出现疼痛。
辨证：脉证合参，显属肝郁脾湿。肝气郁滞不舒，时时犯胃，故疼痛稽留不减，情态不畅则加剧，嗳气反酸，腹胀脉弦；脾被湿困，清阳之气不升，运化失职，故食后疼痛发作，大便稀溏，面黄苔腻，口干不欲饮。
治法：宜解郁燥湿，方用驱寇饮出入，以图从本除之。
处方：炒山楂9g炒白芍18g陈皮9g制香附9g广木香9g清半夏9g五灵脂9g乳香3g乌贼骨9g荆芥穗3g茯苓12g生姜6g柴胡6g 6剂连服上方药2剂，疼痛未犯，服第3剂药微有反复，但亦轻微，惟嗳气和矢气均较多。直至服完6剂药，除大便仍偏稀、时或嗳气而外，已无任何症状，遂疏驱寇饮原方6剂，加工为细丸（水丸），嘱其每服6g，早晚饭后各服1次，开水送。
处方：灼白芍18g焦山楂9g陈皮9g姜半夏9g九制香附6g南木香6g带皮苓9g肉桂1.5g炒豆蔻3g炙没药3g制乳香3g醋柴胡3g醋灵脂3g黑芥穗1.5g伏龙肝1.5g上方药连服2个月左右。5个月后追访，情况良好，病未复发，大便亦早已转正常。
按语：余用驱寇饮加减治疗肝郁脾湿之胃脘痛，每获良效。方中白芍、柴胡、香附、木香、五灵脂、乳香能解肝气郁滞；山楂、半夏、陈皮、生姜、茯苓、乌贼骨能健脾燥湿；稍用荆芥穗以升清阳之气。郁解则肝自疏，不复犯胃；湿燥则脾自健，运化无碍。清阳上升，浊阴下走，胃府消磨水谷功能得以复常，故疼痛能消于无形。