吐血、吐、脾不统血、脉数无

【医家】李士材
【出处】古今医案按
【关键词】吐血、吐、脾不统血、脉数无力、热咳嗽、大便溏、咽痛、虚劳、脉数、虚、
【内容】
侍御冯五玉令爱，发热咳嗽，以及半载。十月间，吐鲜血甚多。每日只食稀粥一盏，大肉消陷，大便溏泄，沉困着床，脉来七至。李曰：法在不救，人所共知，若能惟余是听，不为旁挠可救十中之一。每帖用人参五钱，桂、附各一钱，芪、术三钱、归、芍二钱，陈皮一钱，日投三帖，约进七十剂，及壮水丸三斤，而后起于床，又三月而饮食如旧矣。
【俞震按】 昔贤治虚劳，每以参、术、桂、附奏奇功，遂诋丹溪滋阴药不可用，深斥苦寒之非，此亦矮枉过正。余亲见吐血能进人参者，日服二三钱，甚相安。不旋踵而血仍吐，益加参，亦复吐，不半年死，又见以参汤送八味者，初若效，后则咽痛热甚，不得不停矣。上条乃必死之证。而用参五钱，桂、附各一钱，日进三帖，至七十剂，庶不死耳。（《古今医案按》）
按：据此案，脉数吐血，亦可用温补之法。此必数而无力，且过用苦寒，脾胃大伤，为气?血两亏，脾不统血之证。不过吐血证而进人参得愈，究属少数。若无吐血，但脉数无力，兼诸虚弱症候者，用温补法较为适宜。