头痛头晕、出血、不寐、耳鸣

【医家】陆银华
【出处】陆银华治伤经验
【关键词】头痛头晕、出血、不寐、耳鸣、视物模糊、肝肾不足、耳鸣耳聋、恶心呕吐、神不安、耳出血、脉浮数、苔薄白、苔白腻、昏迷、惊悸、跌仆、耳窍、咳嗽、神乱、重听、头晕、血块、腰痛、瘀血、胀痛、脉缓、吐、虚、瘀、
【内容】
施某，男，30岁，奉化溪口。初诊：1964年5月11日。半月前因扛重物不慎跌仆，重物压在右颞部，当时昏迷约二小时，右耳出血颇多，恶心呕吐，吐出有血块及食物。苏醒后昏糊不清，通宵不寐，头痛头晕剧烈，右瞳孔缩小，伴有血点，苔白腻，脉浮数，心神不安，惊悸，咳嗽，腰痛连腿。上述症状至今未好转。
西琥珀、石菖蒲各3克，化龙齿、甘菊花、冬桑叶、赤芍各9克，辰砂3克，荆芥穗6克，参三七6克（分吞）。二帖。
5月14日二诊：进剂后转危为安，神糊已清，已能安寐，头痛头晕亦减，但头尚有胀痛，耳鸣耳聋，苔薄白，脉缓有神。治拟养心神、清脑行血开穷。
荆芥穗5克，蔓荆子、冬桑叶、赤芍、丹参、酸枣仁、茯神、柏子仁、龙齿、磁石、石决明各10克，甘菊花15克，石菖蒲6克。二帖。
5月16日三诊：症状日益减轻，头晕已除，精神渐振，唯头有胀感，耳鸣重听，视力不足。治拟还睛汤加味，并嘱回家调养。
移山参、石菖蒲各6克，茯苓、甘杞子、苁蓉、甘菊花、茯神各9克，天冬、麦冬、熟地、生地各12克。
按：耳窍出血，神志昏糊半月不清，瞳孔缩小，通宵不寐，此为伤脑重症，西医诊断为脑挫裂伤。虽时才逾半月，但急症未除，神乱气越未收，瘀血未化，所以仍按伤脑治疗原则，先投以琥珀安神汤加味，重用参三七止血化瘀，并用赤芍助之，为诸窍出血必用之品，进剂二服，险岭越过，诸恙减轻。二诊时需巩固前功，方中用酸枣仁、茯神、柏子仁以补养心神，并用灵磁石、蔓荆子以疗耳鸣。三诊时表现了重伤致虚，肝肾不足，难以滋养清窍，而致双目视物模糊，则以大剂调补肝肾为主。